女人小便疼是什么原因？

女性排尿疼痛最常见的原因是下尿路感染，其中急性单纯性膀胱炎占比最高。育龄期女性因尿道短、毗邻阴道和肛门，细菌易逆行侵入膀胱，引发尿频、尿急、尿痛三联征。

1、感染性因素：急性单纯性膀胱炎是排尿疼痛的首位病因，病原体以大肠埃希菌为主，占社区获得性尿路感染的百分之七十五至百分之九十。中华医学会泌尿外科学分会发布的《中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2022版）》指出，女性尿路感染年发病率约为百分之十，其中百分之二十五至百分之四十的患者在六个月内复发。若伴发热、腰痛、寒战，需警惕肾盂肾炎。

2、非感染性炎症：间质性膀胱炎、尿道肉阜、外阴前庭炎均可引起排尿疼痛。间质性膀胱炎典型表现为膀胱充盈时耻骨上疼痛，排尿后缓解，尿培养常为阴性。

3、物理与化学刺激：阴道冲洗、含香精的卫生巾、避孕套润滑剂、高浓度尿液均可刺激尿道黏膜。一项纳入二百例女性排尿疼痛患者的研究显示，约百分之十二的症状与局部化学刺激相关。

4、泌尿系结石：输尿管下段结石或膀胱结石在排尿终末可诱发剧烈疼痛，常向会阴部放射，多伴镜下或肉眼血尿。

5、性传播感染：淋病奈瑟菌、沙眼衣原体、生殖支原体感染可引起尿道炎，表现为排尿痛伴尿道口脓性分泌物。中国疾病预防控制中心二零二二年性病疫情报告显示，生殖道沙眼衣原体感染报告发病率呈上升趋势。

6、肿瘤与结核：膀胱肿瘤、尿道肿瘤、泌尿系结核虽发病率低，但属于必须排除的病因。无痛性肉眼血尿伴排尿疼痛需行膀胱镜检查。

7、其他因素：妊娠期子宫压迫输尿管、糖尿病神经源性膀胱、绝经后雌激素水平下降致尿道黏膜萎缩，均可能诱发排尿不适。

出现排尿疼痛后，建议记录疼痛与排尿的关系、有无血尿及分泌物，及时完成尿常规与尿培养。尿常规中白细胞酯酶阳性、亚硝酸盐阳性提示细菌感染。绝经后女性若反复发作，需评估局部雌激素水平。日常保证每日饮水量一千五百至两千毫升，避免憋尿，排便后从前向后擦拭。妊娠期、糖尿病、免疫功能低下者出现排尿疼痛应尽早就诊，避免感染上行。

常见问题

是。若伴发热、腰痛、肉眼血尿或妊娠，需立即就诊；单纯尿痛也建议二十四小时内完成尿常规检查。

否。间质性膀胱炎、尿道肉阜、结石、性传播感染均可引起，需结合尿培养和影像学检查鉴别。

否。自行用药可能掩盖病情或导致耐药，应完成尿培养后由医生判断是否需要抗感染治疗。

需排查糖尿病、泌尿系畸形、阴道前庭炎等诱因，并评估既往尿培养结果，制定个体化预防方案。

参考资料

[1] 中华医学会泌尿外科学分会. 中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2022版）. 北京: 人民卫生出版社, 2022.

[2] 中国疾病预防控制中心. 2022年全国性病疫情报告. 北京: 中国疾病预防控制中心, 2023.

[3] 葛均波, 徐克成. 内科学（第9版）. 北京: 人民卫生出版社, 2018.