耳朵突然像堵住了一样是怎么回事

耳朵突然像堵住了一样，常见原因包括耵聍栓塞、咽鼓管功能障碍、突发性耳聋、分泌性中耳炎等，其中突发性耳聋属于耳鼻喉科急症，需在72小时内就诊，延误可能造成永久性听力下降。

1、耵聍栓塞：

外耳道耵聍腺分泌的耵聍在外耳道内积聚成硬块，堵塞外耳道。洗头、游泳后耵聍吸水膨胀，可突然出现耳闷、耳堵。据《中华耳鼻咽喉头颈外科杂志》2019年发表的流行病学调查，耵聍栓塞在耳鼻喉科门诊就诊原因中约占3%至6%。此类情况需由耳鼻喉科医师在耳内镜下取出，不建议自行用棉签或挖耳勺掏挖，以免将耵聍推向外耳道深部或损伤鼓膜。

2、咽鼓管功能障碍：

咽鼓管连接鼻咽部与中耳鼓室，负责调节中耳气压。感冒、鼻炎、鼻窦炎、过敏性鼻炎发作时，咽鼓管黏膜肿胀，中耳内外气压失衡，耳内出现闷堵感，可伴低调耳鸣。吞咽、打哈欠或捏鼻鼓气时症状可短暂缓解。儿童咽鼓管短而平，发病率高于成人。若症状持续超过2周，需排查鼻咽部病变。

3、突发性耳聋：

指72小时内发生的、至少连续3个频率的感音神经性听力下降，常表现为一侧耳突然堵塞感、耳鸣，可伴眩晕。中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会2015年发布的《突发性聋诊断和治疗指南》指出，该病发病率约为每年每10万人中5至20例，发病后72小时内为黄金治疗窗口，越早干预听力恢复可能性越高。若耳堵同时伴听力明显下降或眩晕，应按急症处理。

4、分泌性中耳炎：

中耳腔内有非化脓性积液，导致耳闷、耳堵、听力减退，常见于感冒后或乘坐飞机、潜水后。成人单侧分泌性中耳炎持续不愈，需行鼻咽镜检查排除鼻咽部占位性病变。儿童分泌性中耳炎与腺样体肥大关系密切。

5、其他因素：

外耳道异物、外耳道炎、梅尼埃病、听神经瘤等也可引起耳堵感。梅尼埃病多伴反复发作的眩晕、耳鸣和波动性听力下降；听神经瘤早期可仅表现为单侧耳闷、耳鸣，逐渐出现听力下降。

出现耳堵症状后，可先观察是否伴有听力下降、眩晕、耳鸣、耳痛。若耳堵持续不缓解，或伴明显听力下降、眩晕，应在72小时内到耳鼻喉科就诊，完善耳内镜、纯音测听、声导抗等检查。避免自行掏耳、自行购买滴耳液使用。耳堵伴突发听力下降者，就诊时间直接关系预后，不宜观望等待。

常见问题

是。若同时伴听力下降、耳鸣或眩晕，需在72小时内就诊，排查突发性耳聋。单纯耳堵无其他症状者可先观察1至2天，不缓解则就诊。

否。自行掏耳可能将耵聍推向外耳道深部，或损伤外耳道皮肤及鼓膜，应由耳鼻喉科医师在耳内镜下处理。

多为咽鼓管功能障碍或分泌性中耳炎。感冒导致咽鼓管黏膜肿胀，中耳气压失衡或积液，出现耳闷堵感，需耳鼻喉科检查明确。

可能为突发性耳聋、梅尼埃病或听神经瘤等。突发性耳聋伴眩晕者应按急症处理，需尽快完成听力检查并接受规范评估。

超过2天未缓解，或伴听力下降、耳痛、眩晕、耳鸣任一症状，均需就诊。持续超过2周者应排查鼻咽部及中耳病变。

参考资料

[1] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 突发性聋诊断和治疗指南(2015). 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志, 2015.

[2] 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编辑委员会. 耵聍栓塞相关流行病学调查. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志, 2019.

[3] 黄选兆, 汪吉宝, 孔维佳. 实用耳鼻咽喉头颈外科学. 人民卫生出版社.

[4] 国家卫生健康委员会. 耳鼻咽喉科常见疾病诊疗规范.