腹疼腹泻怎么回事

腹痛腹泻同时出现，通常提示肠道受到刺激或感染，最常见于急性胃肠炎，也可能与食物不耐受、肠道菌群紊乱或炎症性肠病有关。若伴高热、血便或脱水，需及时就医。

腹痛腹泻的常见原因与识别要点

1、急性胃肠炎：多由病毒或细菌污染食物或饮水引起，常表现为脐周或上腹部阵发性绞痛，排便后腹痛可暂时缓解，每日排便可达3至10次，多为稀水样便。2023年国家卫生健康委员会发布的《感染性腹泻诊疗规范》指出，我国感染性腹泻年发病率约为0.7至1.2次/人年，夏秋季为高发期。

2、食物不耐受：如乳糖不耐受者摄入乳制品后30分钟至2小时内出现腹胀、肠鸣、腹痛及腹泻，停止摄入后症状多在24小时内缓解。此类情况不伴发热，粪便常规检查无白细胞。

3、肠道菌群紊乱：长期使用抗生素或饮食结构突变后，肠道有益菌减少，可导致腹泻与腹部隐痛交替出现，排便多为糊状，每日2至5次，常伴排气增多。

4、炎症性肠病：包括溃疡性结肠炎和克罗恩病，表现为反复发作的腹痛、腹泻，可伴黏液血便、体重下降。此类情况病程超过6周，需通过结肠镜及病理检查确诊。

5、肠易激综合征：腹痛与排便相关，排便后腹痛改善，腹泻型者每日排便3至5次，多为稀糊状，无夜间腹泻，情绪紧张或进食生冷后加重。

需要警惕的信号

• 体温超过38.5摄氏度持续超过24小时
• 粪便带血或呈柏油样黑色
• 每日腹泻超过10次或持续超过48小时未缓解
• 出现口干、尿量减少、站立时头晕等脱水表现
• 腹痛固定于右下腹或左下腹且持续加重

居家处理原则

• 补充水分与电解质：每腹泻1次，额外补充100至200毫升口服补液盐水，少量多次饮用。
• 调整饮食：急性期选择米汤、烂面条、馒头等低渣食物，避免乳制品、高脂及辛辣食物。
• 记录排便次数与性状：便于就医时提供准确信息。
• 不自行使用止泻药：若伴发热或血便，强行止泻可能延缓病原体排出。

就医建议

症状在24小时内无缓解，或出现上述任一警惕信号，应前往消化内科就诊。医生会根据粪便常规、血常规及必要时结肠镜检查明确病因。急性胃肠炎病程通常为3至7天，炎症性肠病需长期管理。

腹痛腹泻同时发生提示肠道存在急性或慢性病变，多数为自限性感染或功能紊乱，但伴高热、血便或脱水时需尽快就医明确病因。

常见问题

否。若为稀水样便、无发热血便，可先居家补液观察24小时。出现高热、血便、持续腹痛或脱水表现时需立即就医。

否。腹泻期间肠道乳糖酶活性下降，牛奶可能加重腹胀与腹泻。建议选择米汤、口服补液盐水或淡盐水。

急性胃肠炎引起的腹痛腹泻通常3至7天缓解。若超过1周未愈，或反复发作超过6周，需排查炎症性肠病或肠易激综合征。

否。多数急性腹泻无需肠镜。若腹泻反复发作超过6周、伴黏液血便或体重下降，医生会建议结肠镜检查。

否。伴发热或血便时自行止泻可能加重感染。无发热血便的轻症者，可在医生指导下短期使用蒙脱石散等黏膜保护剂。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 感染性腹泻诊疗规范. 2023.

[2] 中华医学会消化病学分会. 中国肠易激综合征诊治指南. 2020.

[3] 中华医学会消化病学分会炎症性肠病学组. 中国炎症性肠病诊断与治疗共识意见. 2018.

[4] 葛均波, 徐永健. 内科学. 人民卫生出版社, 2018.