猩红热的原因

猩红热由A组β型溶血性链球菌感染引起，属于急性呼吸道传染病。该菌本身不直接造成皮疹，而是通过释放致热外毒素引发发热、咽峡炎和弥漫性鲜红色皮疹三大典型表现。无有效抗体的人群接触后均可能发病。

病原体特征与传播途径

1、病原体：A组β型溶血性链球菌为革兰阳性球菌，呈链状排列，该菌在体外存活能力较强，可通过飞沫及污染物传播。

2、传播途径：主要经呼吸道飞沫传播，也可通过被污染的手、玩具、餐具等间接接触传播，个别情况下经皮肤伤口入侵。

3、传染源：患者和带菌者是主要传染源，发病前24小时至整个急性期均具有传染性，恢复期部分人群仍可带菌数周。

4、易感人群：3至12岁儿童发病率较高，中国疾病预防控制中心2021年监测数据显示，猩红热病例中15岁以下儿童占比超过90%。

发病机制

1、细菌黏附：链球菌借助表面蛋白黏附于咽部黏膜上皮细胞，在局部大量繁殖。

2、毒素释放：细菌分泌链球菌致热外毒素，该毒素进入血流后作为超抗原激活免疫细胞，释放大量炎症因子。

3、皮疹形成：毒素引起真皮浅层毛细血管扩张和充血，形成弥漫性红色皮疹，按压褪色，疹间无正常皮肤。

4、免疫反应：部分患者感染后2至3周可出现变态反应性并发症，如风湿热或急性肾小球肾炎。

诊断依据

1、临床表现：发热、咽痛、草莓舌、口周苍白圈、帕氏线等体征。

2、实验室检查：咽拭子培养检出A组β型溶血性链球菌可确诊，快速抗原检测也可辅助诊断。

3、血常规：白细胞计数及中性粒细胞比例升高，提示细菌感染。

中华医学会儿科学分会《猩红热诊断与治疗指南》指出，早期识别病原体并规范抗感染治疗是控制病情和阻断传播的关键。

猩红热由特定细菌感染所致，明确病原体后应尽早隔离并就医，避免并发症发生。

常见问题

是。猩红热属于急性呼吸道传染病，通过飞沫和接触传播，患者需隔离治疗至症状消退且咽拭子培养转阴。

否。成人同样可能感染，但3至12岁儿童发病率明显更高，成人感染后症状可能不典型。

可能。感染后仅对特定毒素型产生抗体，不同型别链球菌再次感染仍可发病，但概率相对降低。

否。皮疹为充血性，消退后可有脱屑，通常不留瘢痕，继发感染时需及时处理。

参考资料

[1] 中华医学会儿科学分会. 猩红热诊断与治疗指南. 中华儿科杂志.

[2] 中国疾病预防控制中心. 全国猩红热监测年报. 2021.

[3] 国家卫生健康委员会. 传染病学. 人民卫生出版社.