平时百姓说的肩周炎是什么

肩周炎在医学上规范名称为粘连性肩关节囊炎，俗称冻结肩，是肩关节囊发生炎症与挛缩导致疼痛和活动受限的疾病，并非所有肩痛都属于肩周炎。

肩周炎的医学定义与核心特征

1、规范名称：医学诊断名称为粘连性肩关节囊炎，国际疾病分类中归类于肩关节周围炎范畴，病变部位在肩关节囊本身而非肩袖肌腱。

2、典型表现：肩关节主动与被动活动均受限，以外旋、外展、后伸三个方向最为明显，夜间疼痛加重是常见特征。

3、好发人群：40至60岁人群多见，女性发病率高于男性，糖尿病患者患病风险显著升高。

4、自然病程：分为疼痛期、僵硬期、恢复期三个阶段，全程通常持续12至42个月，部分患者遗留轻度活动受限。

与其它肩痛疾病的区别

1、肩袖损伤：被动活动范围通常接近正常，主动活动受限明显，与肩周炎被动活动同样受限不同。

2、肩峰下撞击综合征：疼痛多位于肩外侧，上肢上举60度至120度区间疼痛明显，活动范围多不受限。

3、颈椎病牵涉痛：疼痛可放射至肩部，但肩关节本身活动范围正常，常伴颈部不适或上肢麻木。

流行病学数据

据中华医学会骨科学分会发布的《肩关节周围炎诊疗指南（2022年版）》，普通人群中粘连性肩关节囊炎的患病率约为2%至5%，糖尿病患者中该比例可升至10%至20%。该指南同时指出，影像学检查中X线片主要用于排除骨性病变，磁共振成像可显示关节囊增厚与腋囊挛缩。

处理原则

1、疼痛期：以缓解疼痛为主，可采取物理因子治疗与口服非甾体抗炎药，具体用药方案需由医生评估后决定。

2、僵硬期：在疼痛可控前提下进行关节活动度训练，包括钟摆运动、爬墙运动、毛巾牵拉等，每日2至3次，每次15至20分钟。

3、恢复期：逐步增加力量训练，恢复肩胛带稳定性，训练强度以不引起次日疼痛加重为限。

4、难治性病例：病程超过6个月且保守治疗效果不佳者，可由专科医生评估是否行关节囊扩张术或关节镜下松解术。

肩关节活动范围在被动与主动两个维度均受限，是区分肩周炎与肩袖损伤的关键体征。病程超过3个月且活动受限持续加重者，应至骨科或康复医学科就诊，通过体格检查与影像学检查明确诊断，避免自行按肩周炎处理而延误其它肩关节疾病的治疗。

常见问题

是。粘连性肩关节囊炎具有自限性，多数患者经12至42个月自然病程后疼痛缓解，但部分患者遗留活动受限，早期干预有助于改善预后。

肩周炎被动活动也受限，肩袖损伤被动活动多正常而主动活动受限。两者可通过体格检查与磁共振成像鉴别，建议由骨科医生评估。

是。据《肩关节周围炎诊疗指南（2022年版）》，糖尿病患者中粘连性肩关节囊炎患病率约为10%至20%，明显高于普通人群的2%至5%。

X线片用于排除骨性病变，磁共振成像可显示关节囊增厚与腋囊挛缩。具体检查项目由接诊医生根据体格检查结果决定。

疼痛可控时可进行钟摆运动、爬墙运动、毛巾牵拉等，每日2至3次，每次15至20分钟。训练以不引起次日疼痛加重为限，具体方案需经康复医学科医生指导。

参考资料

[1] 中华医学会骨科学分会. 肩关节周围炎诊疗指南（2022年版）. 中华骨科杂志, 2022.

[2] 国家卫生健康委员会. 骨关节炎诊疗规范（2018年版）. 人民卫生出版社, 2018.

[3] 中华医学会物理医学与康复学分会. 肩关节周围炎康复治疗专家共识. 中华物理医学与康复杂志, 2021.