高血脂危害会引起什么症状

高血脂本身通常不引起任何症状，其危害在于长期血脂异常会加速动脉粥样硬化，进而引发心绞痛、心肌梗死、脑卒中和下肢缺血等严重疾病。多数患者在出现这些靶器官损害前没有任何不适，因此高血脂被称为“无声的杀手”。

血脂异常为何症状隐匿

1、血脂的本质：血脂是血液中胆固醇、甘油三酯等脂质的总称，其升高是代谢指标异常，不直接刺激神经末梢，因而不产生疼痛或不适感。

2、动脉粥样硬化的进程：低密度脂蛋白胆固醇升高后，可沉积于动脉壁，经氧化修饰后被巨噬细胞吞噬，形成泡沫细胞，逐步发展为粥样斑块。该过程通常持续十至二十年，期间患者可完全无症状。

3、症状出现的前提：只有当斑块体积增大导致血管管腔狭窄超过百分之七十，或斑块破裂继发血栓形成时，才会出现相应器官缺血的症状。

不同靶器官受损后的表现

1、冠状动脉受累：可表现为劳力性胸痛、胸闷，即心绞痛；斑块破裂形成血栓可导致急性心肌梗死，出现持续剧烈胸痛、大汗、濒死感。

2、脑动脉受累：可出现短暂性脑缺血发作，表现为一过性肢体无力、言语不清；严重者发生脑梗死，遗留偏瘫、失语等神经功能缺损。

3、下肢动脉受累：表现为间歇性跛行，即行走一段距离后小腿酸痛、乏力，休息后可缓解；严重者出现静息痛甚至足部坏疽。

4、肾动脉受累：可导致肾动脉狭窄，引起顽固性高血压和肾功能减退。

5、肠系膜动脉受累：少见但严重，可表现为餐后腹痛、体重下降。

关键数据与权威依据

《中国血脂管理指南（2023年）》指出，我国成人血脂异常总体患病率高达百分之三十五点六，而血脂异常人群的知晓率、治疗率和控制率分别仅为百分之十六点一、百分之七点八和百分之四。该指南强调，降低低密度脂蛋白胆固醇是防控动脉粥样硬化性心血管疾病的核心策略。另据《中国心血管健康与疾病报告2022》数据，我国心血管病现患人数约三点三亿，心血管病死亡占城乡居民总死亡原因的首位，其中血脂异常是重要可控危险因素。

需要主动筛查的情形

1、有早发心血管病家族史者：建议从二十岁起每三至五年检测一次血脂。

2、已确诊高血压、糖尿病、肥胖者：应每年至少检测一次血脂。

3、皮肤出现黄色瘤或角膜环者：提示可能存在家族性高胆固醇血症，需及时就医评估。

4、四十岁以上成年人：建议纳入常规年度体检项目。

多数血脂异常者在心脑血管事件发生前无任何自觉症状，不能依靠有无不适来判断血脂是否正常，定期抽血检测是唯一可靠的发现途径。

常见问题

否。单纯高血脂一般不引起头晕。若头晕伴随血脂升高，需排查是否已合并脑动脉狭窄、高血压或颈椎病，应就医明确病因。

部分患者可出现黄色瘤，多见于眼睑、肘膝伸侧或跟腱部位，呈黄色丘疹或结节；也可出现角膜环。这些体征提示需检测血脂。

是。是否需要治疗取决于整体心血管风险，而非有无症状。低密度脂蛋白胆固醇升高者应就医评估，必要时启动干预。

无固定时间。从血脂异常到心肌梗死通常经历十至二十年，但合并糖尿病、吸烟、高血压者进程可明显加快，个体差异大。

参考资料

[1] 中国血脂管理指南修订联合专家委员会. 中国血脂管理指南（2023年）. 中华心血管病杂志, 2023.

[2] 国家心血管病中心. 中国心血管健康与疾病报告2022. 中国循环杂志, 2023.

[3] 葛均波, 徐克成. 内科学（第9版）. 北京: 人民卫生出版社, 2018.