血糖高怎么办

血糖高需要先区分是暂时性升高还是已达到糖尿病诊断标准，再决定处理方式。空腹血糖≥7.0毫摩尔每升、餐后2小时血糖≥11.1毫摩尔每升或糖化血红蛋白≥6.5%，符合其中一项并经复查确认，即可诊断为糖尿病。未达标准者以生活方式干预为主。

判断血糖升高的程度与性质

1、正常范围：空腹血糖3.9至6.1毫摩尔每升，餐后2小时血糖低于7.8毫摩尔每升，糖化血红蛋白低于5.7%。

2、糖尿病前期：空腹血糖6.1至6.9毫摩尔每升，或餐后2小时血糖7.8至11.0毫摩尔每升，糖化血红蛋白5.7%至6.4%。

3、糖尿病：空腹血糖≥7.0毫摩尔每升，或餐后2小时血糖≥11.1毫摩尔每升，或糖化血红蛋白≥6.5%。

4、应激性升高：感染、创伤、手术、急性心脑血管事件、情绪剧烈波动、使用糖皮质激素等情况下，血糖可暂时升高，去除诱因后需复查。

生活方式干预的六个要点

1、控制总热量：根据体重和活动量计算每日所需热量，超重或肥胖者每日减少300至500千卡摄入。

2、调整主食结构：将精白米面部分替换为全谷物、杂豆、薯类，主食量可占每餐的四分之一左右。

3、增加膳食纤维：每日摄入蔬菜300至500克，其中深色蔬菜占一半以上。

4、规律运动：每周至少150分钟中等强度有氧运动，如快走、骑车、游泳，分5天进行，每次30分钟；每周加2至3次抗阻训练。

5、监测血糖：糖尿病前期人群每3至6个月检测一次空腹和餐后血糖；确诊糖尿病者按医生方案监测。

6、控制体重：体重指数控制在18.5至23.9千克每平方米，腰围男性小于90厘米、女性小于85厘米。

需要就医的情况

1、初次发现血糖明显升高：空腹血糖≥7.0毫摩尔每升或随机血糖≥11.1毫摩尔每升，应到内分泌科就诊。

2、出现典型症状：多饮、多尿、多食、体重下降、视物模糊、伤口不易愈合。

3、出现急性并发症表现：恶心、呕吐、腹痛、呼吸深快、意识改变，需立即急诊处理。

4、妊娠期发现血糖升高：应到产科或内分泌科进行妊娠期糖尿病评估。

5、儿童和青少年血糖升高：需排除1型糖尿病，尽快就诊。

国际糖尿病联盟发布的糖尿病地图显示，2021年全球约5.37亿成年人患糖尿病，中国患者数约1.4亿，居全球首位。中国2型糖尿病防治指南指出，生活方式干预是糖尿病前期和2型糖尿病的基础治疗措施，应贯穿治疗全程。

血糖升高不等于立即需要药物，但达到诊断标准者应在医生指导下制定个体化方案。血糖控制目标因人而异，一般成人糖化血红蛋白目标为低于7.0%，老年、病程长、有严重并发症者可适当放宽。

常见问题

否。血糖高可能是应激性升高或糖尿病前期，需在安静状态下复查空腹、餐后血糖或糖化血红蛋白，由医生综合判断。

能。血糖控制稳定时，可在两餐之间吃低升糖指数水果，如苹果、梨、柚子，每次约100至150克，并相应减少主食。

否。糖尿病前期以生活方式干预为主；确诊糖尿病后，是否用药及用何种方案由内分泌科医生根据血糖水平和并发症决定。

避免空腹剧烈运动，随身携带糖果以防低血糖；血糖过高或伴有急性感染、酮症时应暂缓运动，先就医处理。

糖尿病前期人群每3至6个月复查一次；确诊糖尿病者按医嘱每1至3个月复查糖化血红蛋白，具体频率由医生确定。

参考资料

[1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.

[2] 国际糖尿病联盟. 糖尿病地图（第10版）. 2021.

[3] 国家卫生健康委员会. 成人糖尿病食养指南（2023年版）. 2023.

[4] 葛均波, 徐克成. 内科学. 人民卫生出版社.