穿刺是什么疼吗

穿刺是一种将穿刺针经皮肤刺入体内以获取组织、液体或注入药物的诊断与治疗操作，疼痛程度通常可控，多数人感受为短暂刺痛或酸胀，配合局部麻醉后不适感明显减轻。

穿刺疼痛的来源与程度

1、皮肤与皮下组织穿刺：：针尖穿过皮肤瞬间产生刺痛，持续约1至2秒，疼痛评分在数字评分法上多为2至4分（0分为无痛，10分为剧痛）。

2、深部组织或器官穿刺：：针体进入肝脏、肾脏、骨髓等部位时，局部麻醉已覆盖皮肤及皮下，深部组织痛觉神经末梢较少，多表现为压力感或酸胀感。

3、局部麻醉注射：：麻醉药注入皮下时会有短暂灼热或胀痛，约持续5至10秒，随后穿刺区域痛觉明显下降。

4、穿刺后疼痛：：操作结束后穿刺点可能有轻度隐痛或压痛，通常24至48小时内缓解，无需特殊处理。

影响疼痛感受的因素

1、穿刺部位：：手指、足底等神经末梢密集区域疼痛较明显；腹部、臀部相对较轻。

2、穿刺针粗细：：骨髓穿刺针直径约1.6至1.8毫米，细针穿刺如甲状腺细针穿刺直径约0.5至0.7毫米，细针疼痛更轻。

3、操作者熟练度：：由经验丰富的医师操作，单次进针成功率提高，可减少反复穿刺带来的额外疼痛。

4、个体差异：：焦虑、紧张会放大痛觉，放松配合可降低主观疼痛评分。

证据与数据

中华医学会麻醉学分会发布的《成人日间手术麻醉专家共识（2019年）》指出，局部麻醉可有效减轻穿刺相关疼痛，规范实施后患者疼痛评分平均下降2至3分。国家卫生健康委员会2020年发布的《医疗质量安全核心制度要点》要求，有创操作前需评估患者疼痛并采取相应镇痛措施。以骨髓穿刺为例，一项纳入200例患者的国内多中心研究显示，局部麻醉后穿刺过程中重度疼痛发生率低于5%。

减轻穿刺疼痛的操作步骤

1、操作前沟通：：向医护人员说明既往疼痛敏感史或麻醉药过敏史。

2、配合体位：：按医嘱保持固定体位，避免进针时移动身体。

3、深呼吸放松：：穿刺时缓慢深呼吸，可降低肌肉紧张度。

4、操作后按压：：拔针后按压穿刺点3至5分钟，减少局部血肿形成。

穿刺疼痛多数为短暂、可控的不适，局部麻醉能显著降低痛感，操作后1至2天可自行缓解。若穿刺后出现持续加重疼痛、红肿渗液或发热，需及时就医排查感染或出血。

常见问题

是，多数穿刺有短暂刺痛或酸胀，局部麻醉后疼痛明显减轻，疼痛评分通常为2至4分。

是，多数穿刺操作会使用局部麻醉，麻醉注射时有短暂灼热感，随后穿刺区域痛觉下降。

是，骨髓穿刺在局部麻醉下进行，进针时有酸胀感，多数患者可耐受，重度疼痛发生率低于5%。

穿刺后轻度隐痛或压痛通常持续24至48小时，可自行缓解，持续加重需就医。

参考资料

[1] 中华医学会麻醉学分会. 成人日间手术麻醉专家共识（2019年）. 中华麻醉学杂志, 2019.

[2] 国家卫生健康委员会. 医疗质量安全核心制度要点, 2020.

[3] 中华医学会血液学分会. 骨髓穿刺与活检技术规范. 中华血液学杂志, 2018.