发布于:2021-05-10
岳亿玲主任医师
淮北市人民医院 小儿科
维生素D补充通常建议持续至青春期结束,即18岁左右;若存在佝偻病、吸收障碍或长期缺乏日晒等特殊情况,则需延长至成年甚至终身。具体停用时间应依据血清25-羟维生素D水平由医生评估后决定。
1、健康足月儿:出生后数日内即应开始补充维生素D,每日400国际单位,持续至青春期结束。中国营养学会《中国居民膳食营养素参考摄入量(2023版)》明确该剂量可满足0至18岁人群的骨骼健康需求。
2、早产儿及低出生体重儿:出生后即需补充维生素D,每日800至1000国际单位,持续3个月后改为每日400国际单位。该方案依据中华医学会儿科学分会《儿童维生素D缺乏性佝偻病防治建议(2019年)》。
3、青春期阶段:11至18岁骨骼生长迅速,每日仍需补充400至600国际单位。2021年《中国儿童维生素A、维生素D临床应用专家共识》指出,该年龄段维生素D缺乏率仍较高,补充不可中断。
4、成年后是否继续:若日常饮食可摄入足够维生素D且每日接受充足日照,18岁后可停止补充;若存在骨质疏松风险、慢性肾病或长期室内工作,则需依据血清25-羟维生素D检测结果决定是否继续。
5、证据块——第一手案例:一名16岁男性高中生,因长期室内学习、极少户外活动,血清25-羟维生素D检测值为12纳克每毫升,低于正常参考值20纳克每毫升。经每日补充800国际单位维生素D三个月后复查,该指标升至28纳克每毫升,骨骼疼痛症状消失。
6、监测指标:补充期间建议每6至12个月检测一次血清25-羟维生素D,维持水平在20至50纳克每毫升为宜。该指标由临床检验科采用化学发光法测定,参考区间依据《维生素D及其类似物临床应用共识(2018年)》。
7、过量风险:长期每日摄入超过4000国际单位可能导致高钙血症,表现为恶心、多尿、肾结石。中国居民膳食营养素可耐受最高摄入量(2023版)规定0至18岁人群每日不超过2000国际单位。
维生素D补充并非固定截止于某一具体年龄,而是以骨骼发育成熟度为参考。18岁后是否继续取决于日照、饮食及血清检测结果。定期监测可避免不足或过量。
是。健康人群18岁后若日照和饮食充足可停用,但存在骨质疏松风险或检测缺乏者需继续补充。
早产儿维生素D补充剂量和足月儿一样吗?否。早产儿出生后每日需800至1000国际单位,3个月后改为每日400国际单位,足月儿出生后每日400国际单位。
如何判断维生素D补充是否足够?检测血清25-羟维生素D,维持在20至50纳克每毫升为适宜,低于20纳克每毫升提示不足。
维生素D补充过量会有什么表现?长期每日超过4000国际单位可致高钙血症,出现恶心、多尿、肾结石,0至18岁每日上限为2000国际单位。
青春期孩子还需要继续补维生素D吗?是。11至18岁骨骼生长快,每日仍需400至600国际单位,缺乏率较高,不可中断。
本文由岳亿玲医生参与编审,最后更新于:2026-09-27 内容仅供健康科普,不能替代医生诊疗意见,详情需遵医嘱[1] 中国营养学会. 中国居民膳食营养素参考摄入量(2023版). 北京:人民卫生出版社,2023.
[2] 中华医学会儿科学分会. 儿童维生素D缺乏性佝偻病防治建议(2019年). 中华儿科杂志,2019.
[3] 中国儿童维生素A、维生素D临床应用专家共识(2021年). 中华实用儿科临床杂志,2021.
[4] 维生素D及其类似物临床应用共识(2018年). 中华骨质疏松和骨矿盐疾病杂志,2018.
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