小孩耳朵里耳屎塞满了

小孩耳朵里耳屎塞满形成耵聍栓塞时，不应自行用棉签或挖耳勺掏取，应前往耳鼻喉科由医生评估后处理。耵聍是外耳道软骨部耵聍腺分泌的正常物质，对耳道有保护作用，多数可随咀嚼、张口等动作自行排出，仅在排出受阻时才形成栓塞。

1、发生原因：儿童外耳道较成人狭窄，耵聍排出通道更易受阻。不当掏耳会将耵聍推向外耳道深部，棉签纤维残留也可能成为核心，加速耵聍聚集变硬。佩戴助听器、耳道进水、外耳道炎反复发作均可增加栓塞风险。

2、典型表现：耵聍完全堵塞外耳道时，可出现耳闷胀感、听力下降、耳鸣，耳道进水后耵聍吸水膨胀，症状可在数小时内明显加重。若压迫鼓膜，部分儿童会诉耳痛。合并感染时可见耳道流脓、异味。

3、就医评估：耳鼻喉科医生会使用耳镜检查外耳道及鼓膜情况，判断耵聍性质、位置及是否合并外耳道炎、鼓膜穿孔。对于不能配合的幼儿，需评估是否需在镇静下操作。

4、处理方式：质地较软、未完全阻塞者，医生可能使用耵聍钩或吸引器取出。质地坚硬、紧贴耳道壁者，通常先使用碳酸氢钠滴耳液软化，待耵聍松动后再行冲洗或取出。合并外耳道炎时，需先控制炎症再处理耵聍。根据《儿童外耳道耵聍栓塞诊疗专家共识（2021年）》，不推荐家长自行使用掏耳工具处理儿童耵聍栓塞。

5、家庭预防：保持外耳道干燥，洗澡游泳后可用干毛巾擦拭耳廓，不将棉签伸入耳道。避免频繁掏耳，正常耵聍有自洁功能。若儿童反复发生耵聍栓塞，可每3至6个月到耳鼻喉科复查一次。

一项发表于《中华耳鼻咽喉头颈外科杂志》2020年的多中心调查显示，在因耳部不适就诊的3至12岁儿童中，耵聍栓塞检出率约为7.8%，其中因家长自行掏耳导致耵聍被推入深部者占32.6%。该数据提示不当掏耳是儿童耵聍栓塞的重要诱因。

儿童外耳道皮肤薄、血供相对不足，自行掏取易造成皮肤破损、出血甚至鼓膜穿孔。若儿童出现耳痛、耳道流液、发热，提示可能合并急性外耳道炎或中耳炎，需尽快就诊。医生处理耵聍栓塞后，部分儿童可能仍有短暂耳闷感，通常1至2天内缓解；若持续不缓解或出现新发耳痛，应复诊。

常见问题

否。棉签会将耵聍推向耳道深部并压紧，增加取出难度，还可能损伤外耳道皮肤或鼓膜，应到耳鼻喉科由医生处理。

是。耵聍完全堵塞外耳道时可导致传导性听力下降，耳道进水后耵聍膨胀，听力下降可在短时间内加重，取出后多可恢复。

视情况而定。质地坚硬且紧贴耳道壁者，医生可能先用碳酸氢钠滴耳液软化；质地较软或未完全阻塞者可直接取出，具体由耳鼻喉科医生判断。

保持耳道干燥，一周内避免游泳和耳道进水，不自行掏耳。若出现耳痛、流液或耳闷持续不缓解，应及时复诊。

参考资料

[1] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 儿童外耳道耵聍栓塞诊疗专家共识（2021年）. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志，2021.

[2] 国家卫生健康委员会. 儿童耳及听力保健技术规范. 2013.

[3] 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志. 儿童耵聍栓塞多中心流行病学调查. 2020.