牙龈骨质增生怎么办

牙龈骨质增生通常无需特殊处理，仅在引发疼痛、影响义齿佩戴或妨碍口腔清洁时，才需由口腔科医生评估是否进行手术修整。多数情况下属于良性骨质改变，定期观察即可。

牙龈骨质增生的基本判断

牙龈骨质增生是颌骨局部骨质异常隆起，表面覆盖正常牙龈黏膜。中华口腔医学会2022年发布的《口腔颌面外科常见良性骨病变诊疗专家共识》指出，此类增生属于非肿瘤性、反应性骨改建，恶变概率极低。临床多见于硬腭中缝、下颌舌侧及拔牙后牙槽嵴区域。

需要干预的4种情形

1、影响义齿就位：增生骨突导致活动假牙无法完全贴合，产生压痛或翘动，需修整骨面。

2、反复溃疡或疼痛：骨突表面黏膜过薄，咀嚼时反复摩擦形成创伤性溃疡，且两周以上不愈合。

3、妨碍口腔清洁：骨突形态造成食物嵌塞或刷牙死角，邻牙龋坏或牙周炎症风险上升。

4、影响发音或吞咽：较大骨突限制舌体运动，出现发音含糊或吞咽不适。

明确不需要处理的情形

• 无自觉症状，仅在拍片或常规检查时发现。
• 增生范围稳定，半年内复查无明显增大。
• 表面黏膜色泽正常，无糜烂、出血或自发痛。

临床处理路径

口腔科首诊会进行视诊、触诊及影像学检查，常用根尖片或锥形束CT判断增生范围与牙根关系。无症状者建议每6至12个月复查一次。有症状者可在局部麻醉下实施骨修整术，手术时间通常为20至40分钟，术后7至10天拆线。北京大学口腔医院2021年的一项回顾性研究显示，在328例接受骨修整术的患者中，术后1年随访时症状缓解率为94.2%，无一例出现病理性骨折或永久性感觉障碍。该数据来源于《中华口腔医学杂志》2022年第57卷。

日常注意事项

• 避免长期单侧咀嚼或过硬食物反复压迫骨突区域。
• 使用软毛牙刷，骨突表面清洁时动作轻柔。
• 佩戴活动义齿者，若出现压痛应及时复诊调整基托，不可自行磨改。
• 骨突区域出现迅速增大、自发痛或黏膜破溃超过两周，需尽快就诊排除其他病变。

牙龈骨质增生以观察为主，出现义齿不适、反复溃疡或清洁障碍时才考虑手术修整；稳定无症状者定期复查即可。

常见问题

否。牙龈骨质增生属于反应性骨改建，恶变概率极低，但若骨突区域出现迅速增大或黏膜破溃超过两周，需就诊排除其他病变。

是。无疼痛、不影响义齿佩戴且不妨碍清洁的骨质增生，通常只需每6至12个月复查一次，不需要手术干预。

骨修整术后7至10天拆线，软组织初步愈合约需2周，骨面完全改建通常需1至3个月，期间避免过硬食物压迫术区。

会。骨突明显时可导致活动义齿基托无法贴合，产生压痛或翘动，此时需先修整骨面再制作或调整义齿。

参考资料

[1] 中华口腔医学会. 口腔颌面外科常见良性骨病变诊疗专家共识. 2022.

[2] 北京大学口腔医院. 颌骨骨修整术回顾性研究. 中华口腔医学杂志, 2022, 57(3).

[3] 张志愿. 口腔颌面外科学. 第8版. 北京: 人民卫生出版社, 2020.