得什么会瘙痒

瘙痒是多种皮肤疾病及其他系统性疾病共有的症状，并非单一疾病特有，常见于湿疹、荨麻疹、疥疮、糖尿病性皮肤病变及肝胆疾病等。

引起瘙痒的常见疾病

1、湿疹：表现为皮肤红斑、丘疹、水疱伴剧烈瘙痒，常反复发作，与皮肤屏障功能障碍及免疫异常有关。

2、荨麻疹：典型表现为风团伴瘙痒，单个风团通常在24小时内消退，但新发风团可反复出现，病程超过6周者为慢性荨麻疹。

3、疥疮：由疥螨寄生皮肤引起，瘙痒以夜间为著，指缝、腕部、腋窝等部位可见丘疹或隧道样皮损。

4、糖尿病性皮肤病变：长期血糖控制不佳可导致皮肤干燥、瘙痒，多见于下肢及会阴部。根据中华医学会糖尿病学分会2020年发布的《中国2型糖尿病防治指南》，糖尿病患者皮肤瘙痒的发生率约为7%至43%。

5、肝胆疾病：胆汁淤积性肝病可因胆盐沉积于皮肤而引起全身性瘙痒，常无原发性皮疹。

6、慢性肾脏病：肾功能不全患者因毒素蓄积、钙磷代谢紊乱等，可出现顽固性皮肤瘙痒。据《中国慢性肾脏病矿物质和骨异常诊治指南》（2019年）提及，维持性透析患者中中重度瘙痒的发生率可达40%至50%。

7、甲状腺功能异常：甲状腺功能亢进或减退均可伴发皮肤瘙痒，机制涉及代谢率改变及皮肤干燥。

8、血液系统疾病：如真性红细胞增多症，常在温水浴后出现明显瘙痒，为该病特征性表现之一。

9、恶性肿瘤：部分淋巴瘤患者以顽固性瘙痒为首发或伴随症状，需结合其他体征综合判断。

10、药物因素：部分药物可引起药疹伴瘙痒，通常在用药后数小时至数周内出现。

需要关注的情况

瘙痒持续超过2周、伴随体重下降、夜间盗汗、发热或皮疹范围迅速扩大时，应及时就医排查潜在系统性疾病。单纯皮肤干燥引起的瘙痒在老年人中较为常见，与皮脂腺分泌减少有关。

瘙痒的病因覆盖皮肤局部病变与全身系统性疾病，需结合皮疹形态、发作时间及伴随症状综合判断，避免仅按皮肤病自行处理。

常见问题

是。糖尿病患者因皮肤干燥、微血管病变及神经病变，可出现局部或全身瘙痒，血糖控制不佳时更为明显。

疥疮瘙痒以夜间加重为特点，指缝、腕部、腋窝等处可见丘疹或隧道样皮损，具有传染性。

需排查肝胆疾病、慢性肾脏病、甲状腺功能异常及血液系统疾病，可进行肝功能、肾功能、甲状腺功能及血常规检查。

瘙痒持续超过2周，或伴随体重下降、发热、夜间盗汗等症状时，应及时就医明确病因。

参考资料

[1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.

[2] 中国医师协会肾脏内科医师分会. 中国慢性肾脏病矿物质和骨异常诊治指南. 2019.

[3] 张学军, 郑捷. 皮肤性病学. 第9版. 北京: 人民卫生出版社, 2018.