得什么会瘙痒

瘙痒是多种皮肤疾病及部分系统性疾病的共同表现，并非单一疾病特有。引起瘙痒的常见原因包括皮肤干燥、湿疹、荨麻疹、疥疮、真菌感染、肝胆疾病、慢性肾病及糖尿病等，需结合皮疹形态与伴随症状判断。

1、皮肤干燥：皮脂腺分泌减少导致屏障受损，秋冬季节高发，老年人及频繁热水洗浴者更易出现，表现为全身性瘙痒而无原发皮疹。

2、湿疹：一种慢性炎症性皮肤病，急性期可见红斑、丘疹、水疱，慢性期皮肤增厚、苔藓样变，瘙痒程度与皮损活动度相关。

3、荨麻疹：肥大细胞释放组胺引起，表现为风团伴剧烈瘙痒，单个风团通常在24小时内消退，但新疹可反复成批出现。

4、疥疮：由疥螨寄生皮肤表层引起，指缝、腕部、腋窝、腹股沟为好发部位，夜间瘙痒加剧是其特征之一。

5、真菌感染：体癣、股癣、足癣均可引起瘙痒，皮损多呈环状，边缘活跃、中央消退，边界相对清晰。

6、系统性疾病：胆汁淤积性肝病、慢性肾功能不全、甲状腺功能异常、糖尿病及血液系统疾病均可伴发瘙痒，此类瘙痒常无原发性皮疹。

7、药物因素：部分药物可诱发药疹或直接引起瘙痒，通常在用药后数小时至数周内出现，停药后多可缓解。

《中国特应性皮炎诊疗指南（2020版）》指出，瘙痒是特应性皮炎的核心症状，其发生机制涉及组胺、白细胞介素-31等多种介质。中华医学会皮肤性病学分会2020年发布的数据显示，我国特应性皮炎患病率呈上升趋势，儿童患病率约为12.94%，成人约为2.65%。瘙痒持续超过6周且无明确皮疹者，需排查肝胆、肾脏、甲状腺及血液系统疾病。病情稳定者以保湿和外用药物为主；瘙痒剧烈或伴系统症状者需及时就医明确病因。

常见问题

否。肝胆疾病、慢性肾病、糖尿病、甲状腺功能异常及血液系统疾病均可引起瘙痒，部分患者无原发皮疹，需结合血液检查判断。

疥疮和特应性皮炎常见夜间瘙痒加重。疥螨在夜间活动增强，特应性皮炎则与夜间皮肤温度升高及激素水平波动有关。

是。无原发皮疹且持续超过6周的瘙痒，需排查系统性疾病，建议就诊皮肤科并完善肝功能、肾功能、血糖及甲状腺功能检查。

减少热水洗浴频率，水温控制在37摄氏度左右，浴后3分钟内涂抹保湿剂。室内湿度维持在40%至60%，贴身衣物选择棉质材料。

参考资料

[1] 中华医学会皮肤性病学分会. 中国特应性皮炎诊疗指南（2020版）. 中华皮肤科杂志, 2020.

[2] 中华医学会皮肤性病学分会. 中国荨麻疹诊疗指南（2018版）. 中华皮肤科杂志, 2018.

[3] 赵辨. 中国临床皮肤病学. 南京: 江苏科学技术出版社, 2017.

[4] 张学军, 郑捷. 皮肤性病学. 北京: 人民卫生出版社, 2018.