尿发黄红是怎么回事

尿液呈现黄色或红色，通常提示尿液中存在异常色素、红细胞或代谢产物，需结合伴随症状判断。黄色加深多与浓缩或食物药物相关，红色则需优先排除血尿，两者成因不同，处理路径亦不同。

黄色尿液的常见原因

1、生理性浓缩：饮水不足或大量出汗后，尿液浓缩，尿胆素比例升高，颜色由淡黄转为深黄。增加饮水量后，颜色通常在1至2天内恢复。

2、食物与药物影响：摄入大量胡萝卜、南瓜、柑橘等含胡萝卜素食物，或服用核黄素、呋喃唑酮等药物，可使尿液呈亮黄色或橙黄色。停用相关食物药物后24至48小时颜色转淡。

3、肝胆系统异常：肝细胞性黄疸或梗阻性黄疸时，结合胆红素无法正常排入肠道，反流入血并经肾脏滤出，尿液呈深黄或浓茶色。此类情况常伴皮肤巩膜黄染、大便颜色变浅。

红色尿液的常见原因

1、假性血尿：进食甜菜根、火龙果、黑莓等食物，或服用利福平、酚酞等药物，可使尿液呈红色或粉红色。尿沉渣镜检无红细胞可鉴别。

2、真性血尿：每升尿液含血液超过1毫升即可肉眼可见。泌尿系结石、感染、肾小球肾炎、肿瘤均可引起。2022年《中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南》指出，肉眼血尿患者中泌尿系恶性肿瘤检出率约为10%至15%，中老年无痛性肉眼血尿需优先排查肿瘤。

3、血红蛋白尿与肌红蛋白尿：血管内溶血或横纹肌溶解时，尿液呈酱油色或暗红色。尿沉渣镜检无红细胞，但尿隐血试验阳性。

需要立即就医的征象

• 无痛性肉眼血尿，尤其年龄超过40岁者
• 血尿伴发热、寒战、腰痛或尿频尿急尿痛
• 尿色异常持续超过48小时不缓解
• 伴皮肤巩膜黄染、右上腹痛或体重下降

基础排查步骤

1、增加饮水量至每日2000毫升以上，观察24小时尿色变化。

2、回顾近3天饮食及用药清单，排除食物药物干扰。

3、留取晨尿中段，至医院完成尿常规及尿沉渣镜检，该检查可区分真性血尿与假性血尿。

4、若尿沉渣提示红细胞增多，进一步行泌尿系超声或CT尿路成像。

尿液颜色异常是机体发出的信号，黄色加深多可经调整饮水与停用相关物质后恢复，红色尿液则需在48小时内完成尿沉渣镜检以明确红细胞来源，避免延误泌尿系肿瘤或肾小球疾病的诊断时机。

常见问题

否。红色尿液可能由火龙果、甜菜根或利福平类药物引起，尿沉渣镜检无红细胞即为假性血尿，需通过尿常规鉴别。

可优先挂泌尿外科或肾内科。伴皮肤黄染、右上腹痛者挂消化内科或肝病科。伴发热腰痛者挂泌尿外科急诊。

是。尿常规联合尿沉渣镜检可区分真性血尿与假性血尿，并提示感染、结石或肾小球来源，是首诊核心检查。

是。2022年《中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南》指出，肉眼血尿患者中泌尿系恶性肿瘤检出率约为10%至15%，40岁以上无痛性血尿需优先排查。

参考资料

[1] 中华医学会泌尿外科学分会. 中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南. 2022.

[2] 葛均波, 徐克成. 内科学. 第9版. 北京: 人民卫生出版社, 2018.

[3] 陈孝平, 汪建平. 外科学. 第9版. 北京: 人民卫生出版社, 2018.