经常漏尿什么原因女性

女性经常漏尿在医学上多属于尿失禁，最常见类型为压力性尿失禁与急迫性尿失禁，二者可单独存在，也可同时出现。压力性尿失禁与盆底支持结构损伤相关，急迫性尿失禁与膀胱逼尿肌过度活动相关，需通过病史与尿动力学检查区分，处理方向不同。

常见原因与机制

1、妊娠与分娩：经阴道分娩次数增加会削弱盆底肌肉与筋膜对尿道的支撑，胎儿体重偏大、产程延长、器械助产均会提高产后漏尿发生概率。中华医学会妇产科学分会发布的女性压力性尿失禁诊断和治疗指南指出，阴道分娩是压力性尿失禁的独立危险因素。

2、年龄与绝经：雌激素水平下降使尿道黏膜萎缩、闭合压降低，盆底结缔组织弹性减弱。国内流行病学调查显示，中国成年女性尿失禁患病率约为30.9%，其中压力性尿失禁约占18.9%，数据来源于中华医学会妇产科学分会2017年发布的指南资料。

3、腹压长期升高：慢性咳嗽、长期便秘、反复搬抬重物、体重指数偏高等情况，会持续增加腹腔压力并向下传导，使盆底结构长期处于负荷状态。

4、膀胱功能异常：急迫性尿失禁表现为突发尿意后难以控制，常与膀胱逼尿肌不自主收缩有关，可见于泌尿系感染、膀胱过度活动症、神经系统疾病人群。

5、其他因素：盆腔手术史、子宫切除术后、糖尿病周围神经病变、长期服用某些利尿类药物等，均可能参与漏尿发生。

需要完成的检查

• 排尿日记：连续记录3天饮水量、排尿次数与漏尿量，可帮助判断类型。
• 尿常规：排除感染、血尿等干扰因素。
• 盆底肌力评估：由妇产科或康复科完成，判断肌肉收缩能力。
• 尿动力学检查：压力性与急迫性难以区分时使用，属于客观依据。

处理方向

病情稳定者以盆底肌训练为基础，每天早晚各一次，每次收缩保持5秒、放松5秒，连续10分钟；调整用药期间或症状突然加重者需增加到每天三次并复诊。体重偏高者减重5%至10%可降低腹压。保守治疗效果不理想时，可由专科医生评估是否适合手术。

常见问题

否。多数压力性尿失禁先采用盆底肌训练、减重等保守方式，只有保守效果不理想且符合手术指征时，才由专科医生评估手术。

部分产后漏尿在产后6个月内可随盆底组织修复减轻，但若持续存在或加重，应尽早到妇产科或康复科评估，不宜长期等待。

压力性漏尿发生在咳嗽、大笑、跳跃等腹压升高时；急迫性漏尿发生在突然强烈尿意后，常来不及到厕所，两者可同时存在。

可就诊妇产科、泌尿外科或康复科，伴盆底功能障碍者优先妇产科，伴排尿异常或血尿者优先泌尿外科。

参考资料

[1] 中华医学会妇产科学分会妇科盆底学组. 女性压力性尿失禁诊断和治疗指南（2017）. 中华妇产科杂志.

[2] 中华医学会泌尿外科学分会. 膀胱过度活动症诊断治疗指南. 中华泌尿外科杂志.

[3] 葛均波, 徐克成. 内科学. 人民卫生出版社.

[4] 谢幸, 孔北华, 段涛. 妇产科学. 人民卫生出版社.