漏尿看什么科

漏尿首诊通常挂泌尿外科，女性也可挂妇科或妇产科，产后及中老年女性常涉及盆底功能障碍，需由盆底康复专科或妇科泌尿专科评估。若伴随神经系统症状，需同时就诊神经内科。

漏尿的常见类型与对应科室

1、压力性尿失禁：咳嗽、打喷嚏、大笑、跑跳时尿液不自主漏出，首选泌尿外科；女性患者也可选择妇科泌尿专科或盆底康复专科。此类占女性尿失禁的多数。据中华医学会泌尿外科学分会2022年发布的《女性压力性尿失禁诊断和治疗指南》，中国成年女性压力性尿失禁患病率约为18.9%，且随年龄增长而升高。

2、急迫性尿失禁：突然出现强烈尿意，来不及如厕即漏尿，常伴尿频、夜尿，首选泌尿外科，部分患者需排查膀胱过度活动症。

3、混合性尿失禁：同时存在压力性和急迫性两种表现，挂泌尿外科，由医生判断以哪种类型为主，再制定处理方案。

4、充盈性尿失禁：膀胱排空不全导致尿液溢出，多见于男性前列腺增生或神经源性膀胱，挂泌尿外科。

5、伴随神经系统症状：如肢体麻木、排便障碍、下肢无力，需挂神经内科，排查脊髓或中枢病变。

6、女性产后或围绝经期：若漏尿与分娩、盆底肌松弛相关，可挂妇产科或盆底康复专科，进行盆底肌力评估。

7、儿童漏尿：夜间或白天不自主漏尿，挂小儿外科或小儿泌尿外科，排除先天性泌尿系统异常。

就诊前可准备的信息

• 漏尿发生频率：每周几次或每天几次。
• 诱因：咳嗽、跑跳、尿急、无明显诱因。
• 伴随症状：尿频、尿痛、排便困难、下肢无力。
• 既往病史：分娩次数、前列腺手术史、糖尿病、脑血管病。
• 记录2至3天排尿日记，包括饮水时间、排尿时间、漏尿时间。

常见检查项目

• 尿常规：排除感染。
• 泌尿系统超声：评估膀胱残余尿、肾脏结构。
• 尿动力学检查：判断膀胱压力和尿道括约肌功能。
• 盆底肌力评估：适用于女性产后及中老年患者。

漏尿不是正常衰老的必然表现，多数类型可通过行为训练、盆底康复或手术改善。若漏尿伴随血尿、发热、腰腹痛或突然加重，需尽快就诊，排除肿瘤、结石或感染。日常可减少咖啡、浓茶、酒精摄入，控制体重，避免长期便秘和重体力劳动。

常见问题

是，两者均可。女性压力性尿失禁可优先挂妇科泌尿专科或盆底康复专科；男性及不明原因漏尿首选泌尿外科。

不一定。简单压力性尿失禁可先做尿常规和超声；若准备手术或症状复杂，医生会建议尿动力学检查。

部分可恢复。产后6周内轻度漏尿通过盆底肌训练可能改善；若3个月仍未缓解，需到盆底康复专科评估。

可能加重。年龄增长、体重增加、慢性咳嗽和便秘会持续加重盆底负担，建议尽早评估并干预。

否，不应盲目限水。白天适量饮水，睡前2小时减少液体摄入即可，过度限水反而刺激膀胱。

参考资料

[1] 中华医学会泌尿外科学分会. 女性压力性尿失禁诊断和治疗指南. 2022

[2] 中华医学会妇产科学分会盆底学组. 女性盆底功能障碍性疾病诊治指南. 2021

[3] 国家卫生健康委员会. 泌尿系统疾病诊疗规范. 人民卫生出版社

[4] 中华医学会神经病学分会. 神经源性膀胱诊疗指南. 2020