鼻塞是什么原因

鼻塞的核心原因是鼻腔黏膜及血管发生充血肿胀，或鼻腔通道被分泌物、结构异常、新生物等阻塞。成人持续性鼻塞超过两周，需排查过敏性鼻炎、慢性鼻窦炎、鼻中隔偏曲等问题，而非单纯当作感冒处理。

鼻腔炎症类原因

1、急性鼻炎：多由病毒感染引起，鼻腔黏膜急性充血水肿，病程通常在7至10天，鼻塞随感冒好转而减轻。

2、过敏性鼻炎：接触尘螨、花粉、动物皮屑后，组胺等介质释放，导致鼻黏膜水肿与分泌物增多。中国过敏性鼻炎患病率在部分城市调查中约为17.6%（中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会，2018年）。

3、慢性鼻窦炎：鼻窦黏膜持续炎症超过12周，常伴黏脓性鼻涕、头面部闷胀感，鼻塞呈双侧或交替性。

4、药物性鼻炎：长期使用减充血剂喷鼻剂超过7天，可引发反跳性充血，造成鼻塞加重。

鼻腔结构类原因

5、鼻中隔偏曲：偏曲侧鼻腔通道变窄，气流受阻，常表现为固定一侧鼻塞，平卧时更明显。

6、下鼻甲肥大：黏膜或骨质增生使下鼻甲体积增大，占据鼻腔空间，属于常见的解剖性阻塞因素。

7、腺样体肥大：多见于儿童，腺样体堵塞后鼻孔，表现为张口呼吸、夜间打鼾。

其他因素

8、鼻腔异物：儿童单侧鼻塞伴脓性鼻涕、异味时，需优先排除异物。

9、鼻腔新生物：鼻息肉、内翻性乳头状瘤等占位性病变，可引起渐进性、单侧为主的鼻塞。

10、环境与生理因素：干燥空气、低温、烟雾刺激可诱发黏膜肿胀；妊娠期雌激素水平升高亦可导致鼻黏膜充血。

就医判断

成人单侧鼻塞持续超过4周、伴反复鼻出血或面部麻木，需及时到耳鼻咽喉科行鼻内镜检查。儿童单侧鼻塞伴臭味分泌物，应尽快排查鼻腔异物。鼻塞的病因判断依赖病史、鼻内镜及必要时的影像学检查，不同病因处理方向差异较大。

鼻塞多由黏膜炎症、结构异常或占位病变引起，持续两周以上应明确病因，而非长期自行缓解。

常见问题

是。成人鼻塞持续两周以上，建议到耳鼻咽喉科就诊，排查过敏性鼻炎、慢性鼻窦炎或鼻中隔偏曲，避免延误病因判断。

否。单侧鼻塞还可见于鼻腔异物、鼻息肉、单侧鼻窦炎等，需结合鼻内镜检查判断，不能仅凭症状自行认定。

儿童鼻塞伴张口呼吸、夜间打鼾，常见于腺样体肥大，也可见于过敏性鼻炎，需由耳鼻咽喉科评估后确定。

是。减充血剂类喷鼻剂连续使用超过7天，可能引起反跳性充血，导致鼻塞加重，形成药物性鼻炎。

参考资料

[1] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 变应性鼻炎诊断和治疗指南（2015年，天津）. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志，2016.

[2] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 慢性鼻窦炎诊断和治疗指南（2012年，昆明）. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志，2013.

[3] 孔维佳，周梁. 耳鼻咽喉头颈外科学. 北京：人民卫生出版社.

[4] 国家卫生健康委员会. 儿童腺样体肥大诊疗相关专家共识. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志.