与艾滋病患者性接触后怎么办

与艾滋病病毒感染者发生无保护性接触后，应在72小时内尽快启动暴露后预防用药，最佳启动时间为2小时内，越早服用阻断成功率越高。超过72小时不再推荐启动该方案，但仍需完成后续检测与医学随访。

暴露后预防的时间窗与基本流程

1、启动时限：暴露后2小时内用药效果最理想，24小时内仍属高效窗口，72小时为最后界限。中国疾病预防控制中心2021年发布的《艾滋病病毒暴露后预防技术指南》明确将72小时作为启动上限。

2、用药周期：暴露后预防方案通常需连续服用28天，不可自行减量或中断，漏服会明显削弱阻断效果。

3、药物获取：应前往当地传染病医院、疾控中心或指定抗病毒治疗机构，由医生评估暴露风险后开具处方，全程约需1至2小时完成评估、抽血与取药。

4、首次检测：启动用药前需完成艾滋病病毒抗体初筛，以确认暴露前未感染，同时检测乙肝、丙肝、梅毒等指标。

5、随访节点：服药后第4周、第12周、第24周分别复查艾滋病病毒抗体，第24周结果阴性可判定本次暴露未造成感染。

暴露风险的分级判断

1、高危暴露：无保护肛交或阴道交、对方病毒载量未受抑制、接触部位有破损或出血，此类情况建议立即启动暴露后预防。

2、低危暴露：完整皮肤接触体液、使用安全套但发生滑脱、口交未射精，需由医生结合具体情形判断是否用药。

3、无风险情况：握手、共餐、蚊虫叮咬、共用马桶不构成传播途径，无需启动暴露后预防。

局部处理与后续注意

1、皮肤接触：立即用肥皂和流动清水冲洗接触部位，持续至少15分钟，避免用力揉搓。

2、黏膜接触：口腔、眼结膜等部位用大量生理盐水或清水反复冲洗。

3、伤口处理：如有出血，由近心端向远心端轻柔挤压，排出污血后消毒包扎。

4、用药期间：避免再次发生无保护性行为，避免献血及哺乳，出现皮疹、恶心、头晕等不适及时联系开药医生，不可自行停药。

5、心理支持：暴露后焦虑常见，可拨打当地疾控中心咨询热线获取专业指导。

暴露后预防能将经性途径感染艾滋病病毒的风险降低约90%以上，这一数据来自世界卫生组织2022年发布的暴露后预防指南。规范服药、按时随访是判断阻断是否成功的核心依据。

常见问题

否。超过72小时不再推荐启动暴露后预防用药，但仍需在第4周、第12周、第24周完成艾滋病病毒抗体检测，以明确是否发生感染。

需连续服用28天。不可自行减量、漏服或提前停药，否则会明显降低阻断成功率，具体方案由接诊医生确定。

否。多数不适在1至2周内可自行缓解，应联系开药医生评估，由其决定是否调整方案，自行停药会导致阻断失败。

否。规范服药可将经性途径感染风险降低约90%以上，但并非绝对，阻断效果与启动时间、服药依从性密切相关。

需由医生评估。口交未射精且口腔黏膜完整时风险较低，若口腔有溃疡、出血或对方病毒载量未受抑制，则建议启动暴露后预防。

参考资料

[1] 中国疾病预防控制中心. 艾滋病病毒暴露后预防技术指南. 2021

[2] 世界卫生组织. 艾滋病病毒暴露后预防指南. 2022

[3] 中华医学会感染病学分会. 中国艾滋病诊疗指南. 2021

[4] 国家卫生健康委员会. 艾滋病防治宣传教育核心信息. 2019