抽动症的原因和怎么治疗

抽动症的确切病因尚未完全明确，目前医学界认为它是遗传、神经递质失衡、围产期因素及环境因素共同作用的结果；治疗以行为治疗和药物对症治疗为主，多数儿童患者症状可随年龄增长减轻。

关于抽动症的病因

1、遗传因素：家系研究显示，抽动障碍具有明显家族聚集性。中华医学会儿科学分会神经学组发布的《儿童抽动障碍诊断与治疗专家共识（2017实用版）》指出，抽动障碍患者的一级亲属中抽动障碍发生率显著高于一般人群，同卵双生子同病率明显高于异卵双生子，提示遗传因素在发病中起重要作用。

2、神经生化因素：中枢神经系统多巴胺、5-羟色胺、去甲肾上腺素等神经递质功能异常，与抽动症状的产生密切相关。基底节-丘脑-皮质环路的功能失调是目前较受认可的病理生理假说。

3、围产期因素：母亲孕期吸烟、饮酒、感染、情绪应激，以及新生儿低出生体重、缺氧、产伤等，均可能增加发病风险。

4、免疫与环境因素：部分患者在链球菌感染后症状加重；紧张、焦虑、疲劳、兴奋、看电视或使用电子产品时间过长等，可诱发或加重抽动。

5、共病因素：约半数以上患者合并注意缺陷多动障碍、强迫障碍、焦虑障碍等，共病会使临床表现更复杂。

关于抽动症的治疗

1、治疗原则：症状轻微、不影响生活和学习者，以心理教育和观察为主；症状明显影响生活质量时，才考虑行为治疗或药物治疗。治疗方案需由儿童神经科或精神科医生评估后制定。

2、行为治疗：习惯逆转训练和综合行为干预是国际推荐的一线非药物治疗方法，通过训练患者识别抽动前驱冲动并做出替代动作，可减少抽动频率。

3、药物治疗：常用药物包括α2肾上腺素能受体激动剂、非典型抗精神病药等，需严格遵医嘱使用，不可自行增减剂量或停药。

4、心理支持：帮助患者及家庭正确认识疾病，减轻病耻感，避免过度关注和批评抽动行为，对改善预后有积极作用。

5、共病治疗：合并注意缺陷多动障碍或强迫障碍时，需同时评估并处理共病，否则单一治疗抽动往往效果有限。

需要留意的情况

抽动症状常呈波动性，紧张、疲劳、感染时加重，放松、专注时减轻，这属于疾病本身特点，并非治疗失败。若抽动突然加重、伴有不自主发声、秽语或明显功能损害，应尽早就诊儿童神经内科或精神心理科。多数儿童抽动障碍预后良好，青春期后症状可明显缓解，但少数患者症状可持续至成年。

常见问题

是，抽动症有明显遗传倾向。家族中有抽动障碍或强迫障碍者，下一代发病风险升高，但遗传并非唯一决定因素，环境因素同样参与发病。

否，多数患者不需要终身用药。症状轻微者以行为治疗和心理教育为主，症状控制稳定后可在医生指导下逐步减量，部分患者成年后症状自然缓解。

多数儿童患者症状可随年龄增长明显减轻甚至消失，但少数可持续至成年。治疗目标是控制症状、改善功能，而非追求完全无抽动。

否，两者是不同疾病。抽动症表现为可短暂抑制的不自主动作或发声，意识清楚；癫痫发作常伴意识障碍，脑电图有特异性改变，需专科鉴别。

家长应避免反复提醒和批评抽动行为，减少家庭紧张气氛，保证规律作息，减少电子屏幕使用时间，并及时带孩子到儿童神经内科或精神心理科就诊评估。

参考资料

[1] 中华医学会儿科学分会神经学组. 儿童抽动障碍诊断与治疗专家共识（2017实用版）. 中华实用儿科临床杂志, 2017.

[2] 国家卫生健康委员会. 精神障碍诊疗规范（2020年版）. 人民卫生出版社, 2020.

[3] 江开达. 精神病学. 人民卫生出版社.

[4] 沈渔邨. 精神病学. 人民卫生出版社.