多动症和抽动症是什么造成的

注意缺陷多动障碍与抽动障碍均属于神经发育障碍，前者主要与遗传易感性及多巴胺等神经递质调控异常有关，后者则与基底节环路功能紊乱及遗传因素关系密切，两者均非单一原因所致，而是多因素共同作用的结果。

遗传因素在两类障碍中的作用

1、注意缺陷多动障碍遗传度：双生子研究提示其遗传度约为百分之七十至八十，一级亲属患病风险明显高于普通人群。

2、抽动障碍遗传度：家系研究显示抽动障碍同样具有显著家族聚集性，同卵双生子共病率高于异卵双生子。

3、共享易感基因：部分涉及多巴胺受体及转运体编码基因的变异，在两类障碍中均被观察到与发病风险相关。

神经生物学机制差异

4、注意缺陷多动障碍：前额叶皮质与纹状体之间的多巴胺信号传递效率偏低，影响执行功能与行为抑制。

5、抽动障碍：皮质-纹状体-丘脑-皮质环路中抑制性调控不足，导致不自主运动与发声。

6、去甲肾上腺素参与：注意缺陷多动障碍还涉及去甲肾上腺素系统调节异常，影响注意力维持。

环境与围产期因素

7、孕期暴露：母亲妊娠期吸烟、饮酒或接触某些化学物质，与子代注意缺陷多动障碍风险升高相关。

8、围产期事件：早产、低出生体重、产时缺氧等，可增加两类障碍的发生概率。

9、免疫与感染：链球菌感染后自身免疫反应，被认为与部分抽动障碍病例的起病或加重有关。

一项发表于《美国精神病学杂志》的队列研究（2018年）追踪了超过一百万名丹麦新生儿，发现孕期母亲吸烟者子代注意缺陷多动障碍诊断风险比未暴露者高约百分之四十。该数据来自丹麦国家出生队列，样本量超过一百万，为孕期环境因素与注意缺陷多动障碍关联提供了较强证据。

社会心理因素的辅助作用

10、家庭环境：长期高压力、冲突频繁的养育环境，可能加重症状表现，但不作为独立病因。

11、学校适应：学业负担过重或社交受挫，可影响症状的严重程度与共病情况。

12、共病影响：注意缺陷多动障碍与抽动障碍常同时存在，约百分之五十的抽动障碍个体共患注意缺陷多动障碍，二者相互影响。

注意缺陷多动障碍与抽动障碍的成因均涉及遗传、神经递质、围产期环境等多方面因素，不存在单一病因。若儿童出现持续注意力不集中、多动冲动或不自主抽动，建议尽早就诊儿童精神科或神经内科，由专业医师评估，不宜自行判断或延误干预。

常见问题

否，并非单一亲代遗传。注意缺陷多动障碍属于多基因遗传，父母双方均可能传递易感基因，环境因素也参与发病。

部分会。约半数抽动障碍个体在青春期后症状减轻或消失，但仍有部分持续至成年，需定期评估。

否。孕期吸烟仅增加风险，并非必然致病，遗传易感性与其他环境因素同样重要。

否。两者是不同诊断类别，但常共病存在，约半数抽动障碍个体同时符合注意缺陷多动障碍诊断标准。

否。诊断需满足症状持续六个月以上、跨场景出现且影响功能，由专业医师综合评估，不能仅凭好动判断。

参考资料

[1] 美国精神病学杂志. 孕期吸烟与子代注意缺陷多动障碍风险的队列研究. 2018

[2] 中华医学会精神医学分会. 中国注意缺陷多动障碍防治指南. 人民卫生出版社

[3] 世界卫生组织. 国际疾病分类第十一次修订本

[4] 沈渔邨. 精神病学. 人民卫生出版社

[5] 中华儿科杂志. 儿童抽动障碍诊断与治疗专家共识