多动症做哪些检查

注意缺陷多动障碍的诊断依赖临床评估，而非单一化验或影像检查。核心依据是国际诊断标准中的症状条目、起病年龄、功能损害及跨场景一致性，医学检查主要用于排除其他疾病并评估共病。

诊断性访谈与行为量表

1、核心症状访谈：由接受过培训的医师依据诊断标准，逐条核对注意力不集中、多动、冲动三类症状的数量、持续时间与出现场景。

2、起病年龄核实：确认症状在12岁前已经出现，这是诊断标准中的关键时间节点。

3、跨场景信息采集：分别向家长和教师获取信息，因为症状需在家庭与学校两个及以上场景中均有表现。

4、标准化行为量表：常用Conners量表、SNAP-IV量表，由家长与教师分别填写后量化评分，用于辅助判断而非独立确诊。

体格与神经系统检查

1、一般体格检查：测量身高、体重、血压、心率，作为后续评估与随访的基础数据。

2、神经系统检查：排查异常体征，例如精细动作协调性、反射与肌张力情况。

3、听力与视力筛查：感官功能受损可导致课堂注意力下降，表现与注意缺陷多动障碍相似，需先行排除。

心理与认知评估

1、智力测验：采用韦氏儿童智力量表等工具，了解认知水平并识别是否存在学习能力问题。

2、注意力与执行功能测验：如持续性操作测验，用于客观描述注意维持与冲动控制表现。

3、共病筛查：评估是否合并学习障碍、对立违抗、焦虑或抑郁，共病会改变干预方案。

实验室与辅助检查

1、血常规与血生化：排查贫血、甲状腺功能异常、铅暴露等可致行为异常的躯体因素。

2、甲状腺功能：甲状腺功能亢进可表现为活动增多、情绪不稳。

3、睡眠评估：睡眠呼吸障碍可造成日间注意力涣散，必要时进行睡眠监测。

4、脑电图：仅在存在抽搐、意识丧失等可疑癫痫表现时进行，不作为常规项目。

5、头颅影像学：不用于常规诊断，仅在存在局灶神经体征或发育倒退时考虑。

中华医学会儿科学分会发育行为学组发布的《注意缺陷多动障碍早期识别、规范诊断和治疗的儿科专家共识》指出，诊断应以病史采集、行为量表和临床观察为核心，辅助检查服务于鉴别诊断。一项发表于国内期刊的流行病学调查显示，我国儿童青少年注意缺陷多动障碍患病率约为6.26%（数据来源：中华流行病学杂志，2018年）。

结语

诊断依靠症状访谈、量表与跨场景信息，医学检查的作用是排除其他疾病。若发现儿童存在持续注意力困难或活动过多，应尽早就诊儿童保健科、儿童精神科或发育行为儿科，由专业人员综合判断，不建议依据单一量表自行判断。

常见问题

否。脑电图仅在存在抽搐、意识丧失等可疑癫痫表现时进行，常规诊断不依赖脑电图结果。

否。抽血检查用于排除贫血、甲状腺功能异常等躯体因素，确诊依据是症状访谈与行为量表。

否。量表用于量化症状，需结合起病年龄、跨场景表现和功能损害综合判断，不能单独作为诊断依据。

否。头颅影像学不作为常规诊断项目，仅在存在局灶神经体征或发育倒退时才考虑。

可就诊儿童保健科、儿童精神科或发育行为儿科，由专业人员完成访谈、量表与鉴别诊断。

参考资料

[1] 中华医学会儿科学分会发育行为学组. 注意缺陷多动障碍早期识别、规范诊断和治疗的儿科专家共识. 中华儿科杂志.

[2] 中华流行病学杂志. 中国儿童青少年注意缺陷多动障碍患病率的流行病学调查. 2018.

[3] 美国精神医学学会. 精神障碍诊断与统计手册.

[4] 世界卫生组织. 国际疾病分类.