多动症怎样检查

注意缺陷多动障碍的诊断依据是临床评估，而非单一化验或影像检查。诊断需由儿科、精神科或儿童保健科医师，依据标准化诊断标准，结合病史、行为量表、发育评估及对家庭与学校功能的损害综合判断，同时排除其他可能原因。

诊断流程的核心环节

1、病史采集：医师会详细询问症状出现的时间、持续时长、发生场景，以及症状在家庭、学校、同伴交往中的具体表现。症状通常需在12岁前出现，并持续至少6个月。

2、行为量表评估：常用工具包括Conners父母症状问卷、SNAP-IV评定量表等。量表由父母和教师分别填写，用于量化注意力不集中、多动和冲动三个维度的表现，并比较不同场景下的一致性。

3、诊断标准核对：临床医师依据《精神障碍诊断与统计手册》或国际疾病分类标准逐条核对。以注意缺陷多动障碍为例，需满足注意力不集中或多动冲动症状中的至少6项，且持续6个月以上。

4、功能损害评估：重点了解症状是否导致学业成绩下降、人际关系紧张、家庭冲突增加等实际损害。仅有症状而无功能损害，通常不足以确立诊断。

5、鉴别与共病筛查：需排除甲状腺功能异常、听力障碍、睡眠障碍、焦虑障碍、学习障碍等情况。部分儿童可能同时存在对立违抗障碍或抽动障碍，需一并评估。

6、辅助检查的定位：脑电图、头颅磁共振、血液检查等并非常规诊断工具，主要用于排除神经系统疾病、代谢异常或遗传综合征。若病史和体检提示特殊线索，医师才会选择相应检查。

证据与数据

据美国精神医学学会发布的《精神障碍诊断与统计手册》第五版，注意缺陷多动障碍在多数文化背景下儿童患病率约为5%。该标准强调，诊断必须基于多场景、多 informant 的信息交叉验证，不能仅凭单一问卷或单次就诊印象。中国注意缺陷多动障碍防治指南亦指出，诊断应结合父母、教师报告和临床观察，避免过度依赖实验室指标。

就诊建议与注意事项

• 就诊前可整理症状出现的时间线、老师反馈、成绩变化及家庭作业完成情况。
• 尽量由了解儿童日常表现的主要照护者陪同就诊。
• 若学校老师能提供书面描述，有助于判断症状在不同环境中的一致性。
• 诊断过程通常需要一次以上就诊，不宜要求单次检查立即定论。
• 症状在不同场景表现不一致时，需向医师说明具体差异。

注意缺陷多动障碍的确认依赖多来源、多场景的临床评估，实验室检查主要用于排除其他疾病，而非直接确诊该障碍。

常见问题

否。抽血检查不能确诊多动症，主要用于排除甲状腺功能异常、贫血等可能引起类似表现的其他疾病。确诊依赖临床评估和标准化诊断标准。

是。老师提供的学校表现信息很重要，因为诊断要求症状在至少两个场景中出现。父母报告和教师报告结合，有助于判断症状的普遍性。

否。脑电图不是多动症的常规诊断工具。仅在病史或体检提示癫痫、脑部异常等特殊情况时，医师才会建议进行脑电图检查。

通常需要数次就诊，累计数小时。评估包括病史采集、量表填写、临床观察和鉴别诊断，部分复杂情况还需更长时间。

是。成人评估同样以临床访谈和标准化量表为主，需追溯童年期症状，并排除焦虑、抑郁、睡眠障碍等可能原因。

参考资料

[1] 美国精神医学学会. 精神障碍诊断与统计手册（第五版）. 北京大学出版社.

[2] 中华医学会精神医学分会. 中国注意缺陷多动障碍防治指南.

[3] 世界卫生组织. 国际疾病分类第十一次修订本.

[4] 国家卫生健康委员会. 儿童青少年心理健康相关文件.