多动症怎么检查

注意缺陷多动障碍的诊断依据是临床访谈、行为量表和发育史综合判断，没有单一化验或影像检查可以直接确诊。诊断需由儿科、儿童精神科或心理科医生完成，核心是确认注意力不集中、多动、冲动等症状在12岁前出现，并在家庭、学校等至少两个场景中持续存在。

诊断流程的关键环节

1、临床访谈：医生分别与家长和孩子交谈，了解症状表现、起病年龄、持续时间、功能受损程度，同时询问孕期、分娩、发育里程碑和家族史。

2、行为量表评估：常用Conners量表、SNAP-IV量表等，由家长和教师分别填写，通过量化评分反映症状频率和严重程度。量表是辅助工具，不能单独作为诊断依据。

3、发育与认知评估：部分儿童需做智力测验、注意力持续测验，排除智力发育迟缓或特定学习障碍。若怀疑语言或运动发育问题，会加做相应评估。

4、体格与神经系统检查：测量身高、体重、血压、心率，检查视听力，排查甲状腺功能异常、贫血、睡眠呼吸障碍等可模拟多动表现的躯体疾病。

5、鉴别与共病筛查：需区分正常活泼、对立违抗障碍、焦虑障碍、抽动障碍、孤独症谱系障碍等。约三分之二患儿至少合并一种其他问题，如学习障碍或睡眠障碍。

6、教师反馈与观察记录：学校表现是重要证据。医生常要求提供教师评语、课堂表现记录，或进行诊室行为观察，判断症状是否跨场景一致。

诊断标准与数据参考

依据《精神障碍诊断与统计手册》第五版，诊断要求注意力不集中或多动冲动症状中至少满足6项（17岁以上为5项），持续至少6个月，且与发育水平不相称。美国疾病控制与预防中心2022年数据显示，约6.5%的4至17岁儿童曾被诊断为注意缺陷多动障碍，其中约62%接受过行为治疗或药物干预。中国部分区域性调查提示学龄儿童患病率约为4.3%至6.3%，但全国性流调数据有限。

检查中的常见误区

• 脑电图、头颅磁共振、血液微量元素检测不能用于确诊注意缺陷多动障碍，仅在怀疑癫痫、脑结构异常或营养缺乏时才有必要。
• 单凭家长描述或一次门诊印象不能下诊断，需结合多场景、多来源信息。
• 症状必须造成学业、社交或家庭功能的实际损害，仅有好动表现但功能良好者不构成诊断。

就诊建议

怀疑注意缺陷多动障碍时，应前往设有儿童发育行为科、儿童精神科或心理科的医疗机构。就诊前整理好孕期记录、发育里程碑、历次成绩单、教师评语和作业样本，有助于医生快速判断。诊断通常需要1至3次就诊，部分复杂情况需更长时间。若确诊，治疗方案由医生根据年龄、症状类型和共病情况制定，行为治疗与教育支持是基础，药物干预需严格评估适应证。

常见问题

否。抽血不能确诊多动症，仅用于排除甲状腺功能异常、贫血等可能引起类似表现的躯体疾病。诊断依靠临床访谈和行为量表综合判断。

否。脑电图和磁共振不是多动症的常规诊断工具，仅在怀疑癫痫、脑结构异常等特殊情况时，医生才会建议进一步检查。

可前往儿童发育行为科、儿童精神科或心理科。部分医院设有学习困难门诊或注意力门诊，也能完成评估与诊断。

是。教师反馈是重要依据，医生通常要求教师填写行为量表或提供课堂表现记录，以判断症状是否在家庭和学校两个场景中均存在。

参考资料

[1] 美国精神医学学会. 精神障碍诊断与统计手册（第五版）. 北京大学出版社，2016.

[2] 美国疾病控制与预防中心. 注意缺陷多动障碍患病率与治疗数据. 2022.

[3] 中华医学会儿科学分会发育行为学组. 儿童注意缺陷多动障碍诊疗建议. 中华儿科杂志，2020.

[4] 世界卫生组织. 国际疾病分类第十一次修订本. 2022.