多动症的检查方法

注意缺陷多动障碍的诊断需综合临床访谈、行为量表、体格检查与神经心理评估，无单一化验或影像学检查可直接确诊。依据《精神障碍诊断与统计手册》第五版，症状须在12岁前出现并持续至少6个月，且跨越家庭与学校两个以上场景。

1、临床访谈：由儿科或精神科医师分别与家长、教师沟通，采集症状出现年龄、持续时间、场景分布及功能受损程度，同时排查睡眠障碍、焦虑、甲状腺功能异常等可能模仿多动表现的情况。

2、行为评定量表：常用Conners量表、SNAP-IV量表，由家长和教师分别填写，通过多场景评分判断症状是否具有跨环境一致性。量表得分仅作参考，不能替代医师判断。

3、体格与神经系统检查：测量身高、体重、血压、心率，检查视力、听力、甲状腺，排除贫血、铅暴露、睡眠呼吸暂停等躯体因素。据中国注意缺陷多动障碍防治指南（2023年版），约30%的注意缺陷多动障碍儿童共患一种以上其他精神障碍，故需同步筛查对立违抗、学习困难与抽动障碍。

4、神经心理与注意力测评：采用持续性操作测验、智力测验、执行功能量表，评估注意持续度、冲动控制与工作记忆。此类结果用于描述认知特征，不单独作为诊断依据。

5、鉴别与共病评估：对存在明显学习落后、情绪波动或社交困难的儿童，增加阅读、书写、计算能力评估及情绪量表，避免将单纯学习障碍或情绪障碍误判为注意缺陷多动障碍。

6、随访观察：对症状不典型或年龄偏小的儿童，可间隔3至6个月复诊，收集不同场景、不同评价者的信息后再判断。据美国疾病控制与预防中心2023年发布的数据，约6.5%的4至17岁儿童曾被诊断为注意缺陷多动障碍，其中约六成在学龄前已出现可识别症状。

诊断依据来自多来源、多场景、多方法的综合信息，实验室检查主要用于排除其他疾病。若儿童仅在单一场景出现注意力不集中，或症状随情绪变化明显波动，应先评估环境与心理因素，不宜直接归因于注意缺陷多动障碍。

常见问题

否。抽血、脑电图与头颅影像主要用于排除甲状腺功能异常、癫痫等疾病，不能直接确诊注意缺陷多动障碍，诊断依赖临床访谈与行为量表综合判断。

是。家长与教师分别提供家庭和学校场景的信息，可判断症状是否跨环境存在，单一来源的评分容易遗漏或高估表现。

否。量表评分受情绪、睡眠、环境压力影响，需结合症状持续时间、起病年龄与功能受损程度，由医师综合判断。

可就诊儿童保健科、儿童精神科、心理科或神经内科。首次就诊通常由儿科医师初步评估，再根据需要转诊至专科。

参考资料

[1] 中华医学会儿科学分会发育行为学组. 中国注意缺陷多动障碍防治指南（2023年版）. 中华儿科杂志.

[2] 美国精神医学学会. 精神障碍诊断与统计手册（第五版）. 北京大学出版社.

[3] 美国疾病控制与预防中心. 注意缺陷多动障碍患病率与诊断数据. 2023.

[4] 世界卫生组织. 国际疾病分类第十一次修订本. 2022.