多动症需做哪些检查

注意缺陷多动障碍的诊断没有单一确诊化验，需结合病史采集、行为量表、体格检查与共病筛查综合判断，必要时补充智力、注意力及血液等辅助检查，以排除其他原因。

诊断核心依据

1、病史采集：由主要照护者与教师分别提供症状表现，重点记录注意力不集中、多动、冲动三类表现出现的场景、持续时间及功能受损程度，症状需在12岁前出现并持续至少6个月。

2、行为评定量表：常用Conners量表、SNAP-IV量表及长处与困难问卷，由家长与教师分别填写，用于量化症状严重度并比对不同场景的一致性。

3、体格检查与神经系统检查：评估生长发育、视力听力、甲状腺及神经系统体征，排查贫血、甲状腺功能异常、睡眠障碍等可模仿注意缺陷多动障碍的躯体因素。

4、共病筛查：约三分之二患儿至少合并一种其他问题，需筛查对立违抗障碍、学习障碍、焦虑障碍、抽动障碍及睡眠障碍，避免漏诊或误判主次。

5、辅助检查：包括智力测验、持续性操作测验等注意力评估；血常规、铁代谢、甲状腺功能、血铅等实验室检查按临床表现选择，脑电图仅在怀疑癫痫时进行，头颅影像学不作为常规项目。

证据与数据

《中国注意缺陷多动障碍防治指南（第二版）》指出，诊断必须满足症状跨场景存在、功能受损、排除其他精神障碍三条标准。一项纳入国内多中心样本的研究显示，注意缺陷多动障碍患儿中共病对立违抗障碍的比例约为百分之三十至五十，共病学习障碍约为百分之二十至三十，提示共病筛查不可省略。美国精神医学学会《精神障碍诊断与统计手册》第五版同样强调，诊断前需排除环境剥夺、睡眠不足与情绪障碍等干扰因素。

常见误区

• 仅凭一份量表即下诊断：量表只反映症状强度，不能替代临床访谈与功能评估。
• 常规做头颅磁共振：多数患儿影像无特异性改变，不推荐作为筛查手段。
• 忽视教师信息：家庭与学校表现不一致时，需双场景资料交叉验证。

就诊建议

怀疑注意缺陷多动障碍时，应前往儿童精神科、儿童保健科或发育行为儿科就诊。首次就诊通常需60至90分钟，建议携带既往成绩单、教师评语及作业样本，便于医生判断症状起始时间与功能损害。诊断明确后，治疗方案由医生依据年龄、症状维度与共病情况制定。

核心结论重申：该障碍无单项确诊检查，须依靠多来源病史、标准化量表与共病排查共同确认，辅助检查用于排除其他病因。

常见问题

否。抽血无法确诊注意缺陷多动障碍，血常规、甲状腺功能等仅用于排除贫血、甲状腺异常等可模仿其表现的躯体疾病。

不是必须。当患儿存在学习困难或成绩明显低于同龄水平时，智力测验有助于区分智力发育差异与注意缺陷多动障碍。

通常无用。脑电图仅在患儿出现疑似癫痫发作、愣神或异常抽动时安排，常规诊断流程不包含该项目。

是。症状需在两个及以上场景中出现，家长与教师分别填写量表可验证跨场景一致性，单方信息不足以支持诊断。

参考资料

[1] 中国注意缺陷多动障碍防治指南（第二版）. 中华医学会精神医学分会, 2015.

[2] 精神障碍诊断与统计手册（第五版）. 美国精神医学学会, 2013.

[3] 儿童注意缺陷多动障碍诊疗建议. 中华儿科杂志, 2015.

[4] 注意缺陷多动障碍早期识别、规范诊断和治疗的儿科专家共识. 中华儿科杂志, 2020.