多动症需要检查哪些项目

注意缺陷多动障碍的诊断需结合病史采集、行为量表评估、体格检查与神经心理测验，并排除其他可能疾病，没有单一检查可直接确诊。

诊断性访谈与行为评估

1、病史采集：医生会详细询问症状出现年龄、持续时间、场景分布（家庭、学校、社交）、功能受损程度及家族史，这是诊断的核心依据。

2、行为评定量表：常用Conners量表、SNAP-IV量表，由父母和教师分别填写，通过多场景评分判断症状是否具有跨环境一致性。

3、共病筛查：约三分之二患儿至少合并一种其他问题，需同步评估对立违抗障碍、焦虑障碍、学习障碍、抽动障碍等。

体格与神经系统检查

4、常规体格检查：记录身高、体重、血压、心率，为后续治疗监测提供基线数据。

5、神经系统检查：评估精细动作协调性、平衡能力、反射，排查脑性瘫痪、癫痫等神经系统疾病。

6、视听力筛查：视力或听力缺陷可导致注意力不集中，需在诊断前排除。

神经心理与实验室检查

7、持续性操作测验：通过计算机任务测量持续注意力与冲动控制，常用Conners持续性操作测验。

8、智力测验：韦氏儿童智力量表可评估认知能力，鉴别智力发育迟缓导致的学习困难。

9、血常规与生化：排查贫血、甲状腺功能异常、铅中毒等可模拟多动症状的躯体因素。

10、心电图：若考虑使用中枢兴奋剂类药物，治疗前需评估心脏基础状态。

鉴别与证据

《中国注意缺陷多动障碍防治指南（第二版）》指出，诊断以临床访谈为核心，量表与测验为辅助，不推荐将任何单一生物学指标作为确诊依据。一项纳入超过5000名儿童的流行病学调查显示，注意缺陷多动障碍全球患病率约为5.9%（美国精神医学学会《精神障碍诊断与统计手册》第五版，2013年）。诊断流程通常需要1至3次就诊，每次40至60分钟，信息来自父母、教师和儿童本人三方面。

结语

确诊注意缺陷多动障碍依赖多来源、多场景的临床评估，而非某项化验或影像检查。若症状持续超过6个月且跨场景存在，建议尽早至儿童精神科或发育行为儿科就诊。

常见问题

否。脑电图和头颅磁共振并非常规必查项目，仅在怀疑癫痫、脑结构异常或存在特殊神经系统体征时，由医生个体化决定是否安排。

是。教师量表提供学校场景的症状信息，与家长报告相互印证，是判断症状跨场景存在的重要依据，通常不可缺少。

否。完整评估常需1至3次就诊，包括访谈、量表回收、测验及鉴别诊断，部分检查需预约，整体耗时约1至3周。

是。血常规、甲状腺功能、血铅等可排查贫血、甲状腺功能亢进、铅中毒等可导致注意力不集中和多动的躯体疾病。

需通过智力测验和学业能力评估区分。多动症以注意力不集中、冲动、多动为核心，学习障碍则表现为特定学业技能显著低于智力预期水平，两者可同时存在。

参考资料

[1] 中国注意缺陷多动障碍防治指南（第二版）. 中华医学会精神医学分会, 2015.

[2] 美国精神医学学会. 精神障碍诊断与统计手册（第五版）. 2013.

[3] 郑毅, 刘靖. 中国注意缺陷多动障碍防治指南. 中华医学电子音像出版社, 2015.

[4] 世界卫生组织. 国际疾病分类第十一次修订本. 2019.