多动症要检查哪些项目

注意缺陷多动障碍的诊断需结合病史询问、行为量表评估、体格检查与神经心理测评，实验室及影像学检查主要用于排除其他疾病，而非直接确诊。

诊断核心依据

1、病史采集：需向主要抚养者及教师分别获取信息，了解症状在家庭与学校等至少两个场景中的表现，起病年龄通常需早于12岁，且持续至少6个月。

2、行为量表评估：常用Conners量表、SNAP-IV评定量表等，由家长与教师分别填写，用于量化注意缺陷、多动与冲动三类症状的严重程度。

3、临床访谈：医生依据《精神障碍诊断与统计手册》或《国际疾病分类》标准进行结构化访谈，确认症状是否符合诊断条目。

排除性检查项目

4、听力与视力检查：感官功能异常可能表现为注意力不集中或坐立不安，需优先排除。

5、甲状腺功能检测：甲状腺功能亢进可导致活动增多、情绪不稳，与注意缺陷多动障碍表现重叠。

6、血铅检测：铅暴露与注意力下降、冲动行为存在关联，儿童血铅水平升高需纳入鉴别。

7、睡眠评估：睡眠呼吸障碍、发作性睡病等可造成日间注意力涣散，需通过睡眠史或多导睡眠图排查。

8、脑电图：仅当存在抽搐、意识丧失等神经系统症状时使用，用于排除癫痫等疾病。

9、遗传学与代谢筛查：仅在存在发育迟缓、特殊面容或家族遗传病史时考虑。

神经心理测评

10、持续操作测验：评估持续注意与冲动控制能力，常用Conners持续操作测验。

11、智力测验：韦氏儿童智力量表可了解认知功能轮廓，辅助鉴别智力发育迟缓与学习障碍。

12、执行功能测评：如Stroop测验、连线测验，评估抑制控制、工作记忆与认知灵活性。

证据支持

一项由中国学者发表于《中华儿科杂志》2015年的多中心研究显示，在确诊注意缺陷多动障碍的儿童中，约65%存在至少一项共患病，其中学习障碍与对立违抗障碍最为常见，因此评估需覆盖共患病筛查。美国儿科学会2019年发布的临床实践指南指出，诊断应基于家长与教师提供的症状量表，不推荐常规进行神经影像学检查。

核心结论重述

诊断依赖症状学评估与功能损害证据，实验室检查用于排除其他病因，神经心理测评辅助识别共患病与认知特征。

常见问题

否。脑部核磁共振不列为常规检查，仅在怀疑存在结构性病变或神经系统异常时由医生决定是否进行。

是。抽血通常用于检测甲状腺功能、血铅水平等，目的是排除可模拟注意缺陷多动障碍症状的其他躯体疾病。

是。诊断标准要求症状出现在至少两个场景，教师提供的学校表现信息是判断功能损害的重要依据。

是。智力测验有助于了解认知功能特点，并鉴别智力发育迟缓或特定学习障碍等共患情况。

参考资料

[1] 中华医学会儿科学分会神经学组. 儿童注意缺陷多动障碍诊疗建议. 中华儿科杂志, 2015.

[2] 美国儿科学会. 儿童和青少年注意缺陷多动障碍评估与治疗临床实践指南. 2019.

[3] 世界卫生组织. 国际疾病分类第十一次修订本. 2019.