多动症患儿的检查项目

注意缺陷多动障碍的诊断需结合临床访谈、行为量表与医学检查综合判断，没有单一化验或影像检查可直接确诊。检查的核心目的是评估症状范围、排除其他疾病、识别共病，为后续干预提供依据。

1、临床访谈与诊断标准评估：医生依据诊断手册对注意缺陷、多动、冲动三类症状进行结构化访谈，症状需在12岁前出现，且在家庭、学校等至少两个场景中持续存在超过6个月，并造成功能损害。这是整个检查流程的基础环节。

2、行为评定量表：常用量表包括Conners量表、SNAP-IV量表及Achenbach儿童行为量表，由家长和教师分别填写，通过多场景评分对比，减少单一评价者偏倚。量表结果用于辅助判断症状严重程度和疗效随访。

3、智力与认知功能评估：采用韦氏儿童智力量表等工具评估智力水平，同时可进行持续性操作测验，了解注意力维持、冲动控制与反应抑制能力。智力评估有助于区分注意缺陷多动障碍与智力发育迟缓导致的学习困难。

4、共患病筛查：约三分之二患儿至少合并一种共患病，常见包括对立违抗障碍、焦虑障碍、学习障碍、抽动障碍。筛查工具包括儿童焦虑量表、儿童抑郁量表等，共病识别直接影响干预方案制定。

5、神经系统与体格检查：包括精细动作协调、平衡功能、软体征检查，以及身高、体重、心率、血压测量。体格检查为后续可能涉及的干预方案提供基线数据，尤其是心血管系统基线评估。

6、听力与视力检查：听力下降或视力问题可导致课堂注意力不集中、坐立不安，表现类似注意缺陷多动障碍。纯音测听与视力筛查可排除感觉通道因素。

7、实验室检查：血常规、甲状腺功能、血铅水平等用于排除贫血、甲状腺功能亢进、铅中毒等可模拟注意缺陷多动障碍症状的躯体疾病。根据病史选择性开展，非常规全部必查。

8、辅助检查的适用条件：脑电图仅用于怀疑癫痫发作或出现发作性症状时；头颅影像学仅用于存在神经系统异常体征、发育倒退或怀疑颅内病变时，不作为常规筛查手段。

一项发表于《中华儿科杂志》2020年的多中心研究显示，在确诊的注意缺陷多动障碍患儿中，共病检出率约为65.8%，其中学习障碍和对立违抗障碍占比居前。该数据提示共病筛查应作为检查流程的必要组成部分。

检查项目选择需根据患儿年龄、症状表现和病史个体化安排，病情稳定者可在初诊时完成基础评估；症状波动或怀疑共病时需分阶段补充专项检查。所有检查结果须由具备诊断资质的医师结合临床综合判断，不可依据单一量表或化验结果下诊断。

常见问题

否。脑电图仅在怀疑合并癫痫或出现发作性意识障碍时使用，常规诊断不将脑电图列为必查项目，需由医生根据病史决定。

否。血液检查用于排除甲状腺功能异常、贫血、铅中毒等类似表现，不能直接确诊注意缺陷多动障碍，诊断依赖临床访谈与行为量表。

是。智力测试有助于识别智力发育水平，区分注意缺陷多动障碍与智力因素导致的学习困难，同时为教育干预提供参考依据。

需综合两方评分判断。不同场景表现差异本身具有诊断意义，医生会结合访谈核实症状跨场景持续性，不以单一量表结果定论。

是。共病检出率较高，对立违抗障碍、学习障碍、焦虑障碍等共病会影响干预方案选择，筛查有助于制定针对性综合干预计划。

参考资料

[1] 中华医学会儿科学分会发育行为学组. 注意缺陷多动障碍早期识别、规范诊断和治疗的儿科专家共识. 中华儿科杂志, 2020.

[2] 国家卫生健康委员会. 儿童青少年心理健康服务指南. 2021.

[3] 世界卫生组织. 国际疾病分类第十一次修订本. 2019.

[4] 美国精神医学学会. 精神障碍诊断与统计手册第五版. 2013.

[5] 郑毅, 刘靖. 中国注意缺陷多动障碍防治指南. 中华医学电子音像出版社, 2015.