多动症该做哪些检查

注意缺陷多动障碍的诊断以临床访谈和行为评估为核心，医学检查主要用于排除其他疾病。中华医学会儿科学分会2020年发布的《注意缺陷多动障碍早期识别、规范诊断和治疗的儿科专家共识》指出，诊断需结合病史、量表评估、体格检查及必要的辅助检查综合判断。

诊断核心依据

1、临床访谈：由儿科或精神科医师分别与家长、教师沟通，采集症状出现年龄、持续时间、场景分布等信息，确认注意力不集中、多动、冲动三类表现是否在12岁前出现并持续6个月以上。

2、行为量表评估：常用Conners父母症状问卷、SNAP-IV评定量表，由家长和教师分别填写，通过量化评分判断症状严重程度及跨场景一致性。

3、智力与认知评估：采用韦氏儿童智力量表等工具，了解认知发育水平，鉴别是否存在学习障碍或智力发育差异。

4、体格检查与神经系统检查：测量身高、体重、血压、心率，评估精细动作、协调性，排查甲状腺功能异常、贫血、睡眠呼吸障碍等可能模拟多动表现的身体疾病。

5、听力与视力筛查：感官功能缺陷可导致课堂注意力涣散、坐立不安，需先行排除。

6、辅助实验室检查：血常规、甲状腺功能、血铅水平等，用于排查贫血、甲状腺功能亢进、铅暴露等病因。脑电图仅在怀疑癫痫发作时使用，头颅影像学不作为常规检查项目。

循证数据参考

一项发表于《中华儿科杂志》的多中心研究显示，我国儿童青少年注意缺陷多动障碍患病率约为6.26%，其中约70%的患儿共患至少一种其他精神障碍，如对立违抗障碍、学习障碍或焦虑障碍。这一数据说明，评估过程需要覆盖共患病筛查，而非仅关注多动表现本身。世界卫生组织国际疾病分类第十一次修订本将注意缺陷多动障碍归入神经发育障碍章节，强调症状需在多种环境中显现。

评估流程要点

• 就诊前整理孕期史、出生史、发育里程碑、家族史信息
• 收集幼儿园或学校教师填写的量表，避免仅凭家长单方描述
• 若评估提示共患病，需转诊至儿童精神科或相关专科进一步确认
• 诊断成立后仍需定期复评，发育阶段变化可能影响表现特征

诊断注意缺陷多动障碍不依赖单一化验或影像结果，而是依靠多来源、多场景、多时点的综合信息。检查的目的是确认核心症状、评估功能损害、排除其他原因，三者缺一不可。

常见问题

否。头颅影像学检查不作为注意缺陷多动障碍的常规诊断手段，仅在怀疑存在神经系统结构性病变时，由专科医师判断是否需要安排。

是。智力评估有助于了解认知发育水平，区分注意缺陷多动障碍与学习障碍、智力发育差异等情况，是综合评估的重要组成部分。

教师量表反映学校场景中的行为表现，与家长量表相互印证，帮助判断症状是否跨场景存在，是诊断依据中不可缺少的信息来源。

需要。血常规、甲状腺功能等实验室检查用于排除贫血、甲状腺功能异常等可能引起类似表现的身体疾病，属于鉴别诊断环节。

参考资料

[1] 中华医学会儿科学分会发育行为学组. 注意缺陷多动障碍早期识别、规范诊断和治疗的儿科专家共识. 中华儿科杂志, 2020.

[2] 世界卫生组织. 国际疾病分类第十一次修订本.

[3] 郑毅, 刘靖. 中国注意缺陷多动障碍防治指南. 中华医学电子音像出版社.

[4] 中华儿科杂志. 中国儿童青少年注意缺陷多动障碍患病率多中心研究.