不孕不育怎么引起的

不孕不育由男女双方多种因素单独或共同引起，男方以精子生成与输送障碍为主，女方以排卵、输卵管及子宫因素为主，双方因素约占20%，另有约10%至15%经现有检查仍无法明确原因。

男方因素约占30%至40%

1、精子生成障碍：染色体异常、隐睾、精索静脉曲张、内分泌紊乱、长期高温环境或辐射暴露，均可影响生精功能。

2、精子排出受阻：输精管缺如、射精管梗阻、逆行射精等，使精子无法正常进入精液。

3、性功能与免疫因素：勃起功能障碍、早泄导致射精失败，抗精子抗体亦可降低精子活力。

4、其他影响：吸烟、酗酒、肥胖及某些感染，可间接损害精液质量。

女方因素约占40%至50%

1、排卵障碍：多囊卵巢综合征、甲状腺功能异常、高泌乳素血症、卵巢早衰等，均可导致排卵异常或稀发。

2、输卵管因素：盆腔炎性疾病、子宫内膜异位症、既往盆腔手术或异位妊娠史，可造成输卵管粘连或阻塞。

3、子宫因素：子宫肌瘤、宫腔粘连、子宫畸形、子宫内膜息肉等，影响胚胎着床。

4、宫颈与免疫因素：宫颈黏液异常或存在抗精子抗体，可阻碍精子通过。

双方共同因素与不明原因

1、双方因素：夫妻双方同时存在异常，约占20%。

2、不明原因：经常规检查未发现明确病因者约占10%至15%，可能与免疫、遗传及环境等多因素有关。

3、年龄因素：女性35岁后卵巢储备下降，男性40岁后精液参数亦可能逐渐下降。

世界卫生组织《不孕症定义与流行病学》指出，全球约17.5%的成年人一生中会经历不孕不育。中华医学会生殖医学分会发布的《不孕症诊断指南》明确，规律未避孕性生活12个月未妊娠即可诊断不孕症，建议夫妻双方同时就诊，男方先查精液，女方评估排卵与输卵管通畅度。

常见问题

不可以。男方因素占30%至40%，夫妻双方应同时接受检查，男方精液分析简便且无创，通常作为首要筛查项目。

会。排卵障碍、精索静脉曲张、输卵管粘连等常无明显自觉症状，需依靠精液分析、超声及激素检测等才能发现。

会。女性35岁后卵巢储备与卵子质量下降，男性40岁后精液参数可能降低，双方生育力均随年龄增长而下降。

约占10%至15%。此类情况经常规检查未发现明确病因，可能与免疫、遗传及环境等多因素相关。

参考资料

[1] 中华医学会生殖医学分会. 不孕症诊断指南. 中华妇产科杂志

[2] 世界卫生组织. 不孕症定义与流行病学. 2023

[3] 陈子江. 生殖内分泌学. 人民卫生出版社

[4] 中华医学会男科学分会. 男性生殖遗传学检查专家共识. 中华男科学杂志