拉的尿是红色的怎么回事

尿液呈红色在医学上称为血尿，提示泌尿系统可能存在出血，需尽快就医查明原因，不可自行观察等待。

血尿的常见原因

1、泌尿系感染：细菌侵入尿路引起炎症，黏膜充血破损后红细胞进入尿液。国内多中心调查显示，女性一生中至少经历一次尿路感染的比例约为百分之五十（中华医学会泌尿外科学分会，2019年）。常伴随尿频、尿急、排尿疼痛。

2、泌尿系结石：肾结石或输尿管结石在移动过程中划伤黏膜，导致出血。疼痛多为腰部绞痛，可向腹部或大腿内侧放射，活动后加重。

3、肾小球疾病：如急性肾小球肾炎、IgA肾病等，肾小球滤过膜受损，红细胞漏出。此类血尿常呈暗红色或洗肉水样，可伴有眼睑浮肿和血压升高。

4、泌尿系肿瘤：膀胱癌、肾癌等肿瘤组织血供丰富且质地脆，容易出血。中老年无痛性肉眼血尿需高度警惕，膀胱癌在我国男性泌尿系肿瘤中发病率居首位（国家癌症中心，2022年）。

5、其他因素：剧烈运动后一过性血尿、服用某些抗凝药物、血液系统疾病导致凝血功能异常，均可引起尿色发红。

需要区分的情况

部分红色尿液并非真正血尿。食用大量甜菜根、火龙果，或服用利福平等药物后，尿液可呈红色，但尿常规检查无红细胞。鉴别方法是留取新鲜尿液送检，显微镜下观察是否存在红细胞。

就医建议

• 首诊科室为泌尿外科或肾内科。
• 需完成尿常规、泌尿系超声检查，必要时行膀胱镜或计算机断层扫描。
• 记录血尿出现时间、是否伴随疼痛、有无血块，供医生参考。

需要警惕的危险信号

• 无痛性肉眼血尿持续存在。
• 尿中出现条索状血块。
• 伴随发热、寒战或腰腹部剧烈疼痛。
• 近期体重明显下降。

血尿病因从感染到肿瘤跨度较大，出现红色尿液应尽早完成尿常规和影像学检查，明确出血部位与性质，避免延误诊治时机。

常见问题

否。食用甜菜根、火龙果或服用利福平等药物可使尿液变红，尿常规镜检无红细胞即可区分，需就医确认。

是。无痛性肉眼血尿尤其在中老年人群中需警惕泌尿系肿瘤，应尽快到泌尿外科完成尿常规和超声检查。

首选泌尿外科，若伴随眼睑浮肿、血压升高或蛋白尿，可挂肾内科，两个科室均可完成初步筛查。

尿常规可确认是否为真性血尿，泌尿系超声可筛查结石和肿瘤，必要时加做膀胱镜或计算机断层扫描。

参考资料

[1] 中华医学会泌尿外科学分会. 中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南. 人民卫生出版社, 2019.

[2] 国家癌症中心. 中国恶性肿瘤流行情况分析. 中华肿瘤杂志, 2022.

[3] 葛均波, 徐克成. 内科学. 人民卫生出版社, 第9版.

[4] 那彦群, 叶章群. 中国泌尿外科疾病诊断治疗指南. 人民卫生出版社, 2014.