鼻子有一边不通气怎么办

单侧鼻塞多由鼻甲周期性充血、鼻中隔偏曲或单侧鼻窦病变引起，先判断是持续性还是交替性，再决定处理方式。多数交替性单侧鼻塞通过鼻腔冲洗与体位调整即可缓解，持续超过两周或伴出血、脓涕需就诊耳鼻喉科。

鼻腔结构因素占比不低

1、鼻中隔偏曲：成人鼻中隔偏曲的检出率约为百分之七十至百分之九十，多数无自觉症状；当偏曲侧黏膜代偿性肥厚时，该侧鼻腔通气阻力明显升高，表现为固定一侧不通气，平卧时加重。

2、下鼻甲肥大：下鼻甲黏膜内含丰富血窦，受温度、湿度、体位与激素水平影响出现充血与收缩，形成交替性鼻塞，左右侧每数小时轮换一次。

3、单侧新生物：单侧鼻腔持续堵塞且进行性加重，伴同侧脓血涕、面部胀痛或耳闷，需排除鼻息肉、内翻性乳头状瘤及鼻窦肿瘤。

常见诱因与鉴别

1、过敏性鼻炎：以阵发性喷嚏、清水样涕、鼻痒为主，鼻塞多为双侧，单侧为主者少见。

2、急性上呼吸道感染：病程一般七至十天，鼻塞随炎症消退而减轻，超过十天单侧不缓解需考虑继发细菌性鼻窦炎。

3、药物性鼻炎：连续使用减充血剂喷雾超过七天可致反跳性鼻塞，且常以单侧为重。

4、妊娠期鼻炎：与雌激素水平升高相关，多在妊娠中晚期出现，分娩后缓解。

5、环境因素：干燥空气、粉尘、甲醛等刺激可使鼻黏膜充血，夜间及晨起症状明显。

可自行操作的处理步骤

1、生理盐水冲洗：使用等渗生理盐水冲洗鼻腔，每日一至两次，水温接近体温，冲洗时张口呼吸，避免用力过猛致耳痛。

2、体位调整：睡眠时向通气侧侧卧，该侧下鼻甲血液回流增加，通气侧阻力下降，对侧可部分改善。

3、环境加湿：室内相对湿度维持在百分之四十至百分之六十，减少黏膜干燥与结痂。

4、避免刺激：远离烟草烟雾、香水、装修气味，外出佩戴口罩。

5、控制用药时长：减充血剂喷雾连续使用不超过七天，超期可致药物性鼻炎。

需要就诊的信号

1、单侧鼻塞持续超过两周不缓解。

2、伴同侧鼻出血、脓涕、嗅觉减退或面部麻木。

3、伴颈部淋巴结肿大、耳闷、听力下降。

4、儿童单侧鼻塞伴脓涕需排除鼻腔异物。

中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会发布的慢性鼻窦炎诊断和治疗指南指出，单侧鼻腔症状持续超过十二周且药物治疗无效者，应行鼻内镜与鼻窦计算机断层扫描检查，以明确解剖异常或病变范围。

一项发表于二零一九年《中华耳鼻咽喉头颈外科杂志》的多中心研究显示，在因单侧鼻塞接受鼻内镜检查的成人中，鼻中隔偏曲占百分之六十三点二，慢性鼻窦炎占百分之十八点七，鼻腔新生物占百分之四点一。

单侧鼻塞的处理取决于病因，交替性者以冲洗和体位调节为主，固定一侧且持续加重者需影像与内镜检查明确结构或病变原因。

常见问题

是。单侧鼻塞持续超过两周或伴脓涕、出血、嗅觉下降时，鼻内镜可直视鼻腔结构及病变，是明确病因的基础检查。

可以短期使用，但连续使用不得超过七天。超期易引起反跳性鼻塞，形成药物性鼻炎，反而加重单侧堵塞。

向通气较好的一侧侧卧。该侧下鼻甲血液回流增加，通气阻力下降，对侧堵塞可随之减轻，属于体位性调节。

有关。鼻中隔偏曲是成人单侧鼻塞常见原因之一，偏曲侧黏膜代偿肥厚时通气阻力升高，平卧时症状更明显。

需警惕鼻腔异物。儿童单侧鼻塞伴脓涕、异味或血性分泌物时，应尽早就诊行鼻内镜检查，排除异物滞留。

参考资料

[1] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 慢性鼻窦炎诊断和治疗指南. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志.

[2] 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志. 单侧鼻塞病因多中心研究. 2019.

[3] 中华医学会. 变应性鼻炎诊断和治疗指南. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志.