放疗期间嗓子疼怎么办

放疗期间出现嗓子疼，医学上称为放射性口腔黏膜炎或放射性咽炎，是头颈部放疗常见不良反应，通常以对症护理为主，需在主管医生指导下处理，多数在放疗结束后逐步缓解。

为什么放疗会伤到嗓子

1、发生机制：头颈部肿瘤放疗时，射线在杀灭肿瘤细胞的同时，会损伤口腔及咽部快速增殖的黏膜上皮细胞，导致黏膜充血、糜烂、溃疡，从而出现疼痛、吞咽不适。

2、出现时间：一般在放疗第2至3周开始出现，第4至5周可能加重，放疗结束后1至3周逐渐减轻。

3、严重程度差异：与照射野范围、总剂量、是否同步化疗、个人营养状况及口腔卫生有关。同步放化疗者黏膜反应往往更重。

日常护理要点

1、口腔清洁：每日用软毛牙刷刷牙2次，饭后用温盐水或医生开具的漱口液漱口，减少细菌定植。

2、饮食调整：选择温凉、软烂、少渣食物，如粥、蒸蛋、果泥；避免辛辣、过烫、过硬、过酸食物，减少黏膜刺激。

3、水分补充：少量多次饮用温水，保持口腔黏膜湿润，每日饮水量可参考1500至2000毫升，心肾功能不全者需遵医嘱调整。

4、戒烟戒酒：烟草和酒精会加重黏膜损伤，放疗期间应完全避免。

5、口腔保湿：口干明显者可使用不含酒精的保湿漱口液或人工唾液，缓解干燥引起的疼痛。

疼痛加重时的处理

1、及时报告：疼痛影响进食或出现发热、溃疡面扩大、出血时，应第一时间告知主管医生，不要自行用药。

2、医生评估：医生会根据黏膜反应分级，决定是否使用局部麻醉漱口液、黏膜保护剂、抗感染药物或调整放疗计划。

3、营养支持：进食困难导致体重下降超过5%时，医生可能建议留置鼻饲管或肠外营养，保证治疗连续性。

4、止痛处理：中重度疼痛需在医生指导下使用镇痛药物，规范使用可有效控制疼痛，不必强忍。

需要警惕的情况

• 发热超过38摄氏度
• 口腔或咽部出血
• 无法吞咽口水
• 呼吸困难
• 颈部明显肿胀

上述情况可能提示感染或气道受累，需立即就医。

证据参考

据中国抗癌协会放射治疗专业委员会相关共识，头颈部放疗患者放射性口腔黏膜炎发生率可达80%以上，其中3级及以上黏膜炎约占30%。规范口腔护理和营养支持可降低重度黏膜炎发生风险，保障放疗按计划完成。世界卫生组织口腔黏膜炎分级标准将黏膜反应分为0至4级，临床据此决定干预强度。

核心提示

放疗期间嗓子疼以预防性护理和对症处理为主，关键在于保持口腔清洁、调整饮食、及时向医生反馈。多数患者症状在放疗结束后逐渐缓解，规范管理有助于顺利完成放疗疗程。

常见问题

否。放射性黏膜炎多非细菌感染所致，自行用消炎药可能无效甚至带来不良反应，是否需抗感染应由医生根据检查判断。

通常从放疗第2至3周出现，第4至5周加重，放疗结束后1至3周逐渐减轻，具体时间与剂量和个人反应有关。

应选择温凉软烂食物，少量多餐；若体重明显下降或无法进食，需告知医生，可能需要营养支持或鼻饲。

可以。温凉或室温的水能减轻黏膜刺激，但避免过烫或过冰，少量多次饮用更有利于保持口腔湿润。

多数不需要。医生会根据黏膜反应分级决定是否调整方案，仅重度反应或合并感染时才可能暂停，须由主管医生判断。

参考资料

[1] 中国抗癌协会放射治疗专业委员会. 头颈部肿瘤放射治疗口腔黏膜炎防治专家共识. 中华放射肿瘤学杂志.

[2] 国家卫生健康委员会. 肿瘤放射治疗相关不良反应管理规范.

[3] 世界卫生组织. 口腔黏膜炎分级标准.

[4] 中国临床肿瘤学会. 头颈部肿瘤诊疗指南.