尿沉渣检查怎么检查

尿沉渣检查通过留取新鲜中段尿，经离心后取沉渣在显微镜下观察细胞、管型、结晶等有形成分，属于尿液常规检查的组成部分，用于辅助判断泌尿系统是否存在感染、出血、结石或肾脏实质损伤。

尿沉渣检查的操作流程

1、留取标本：清洁外阴后留取新鲜中段尿，通常不少于10毫升，女性避开月经期，标本应在1小时内送检。

2、离心处理：检验人员将尿液置于离心管中，以规定转速离心约5分钟，使有形成分沉降至管底。

3、制片镜检：弃去上清液，保留约0.2毫升沉渣，混匀后滴于载玻片，加盖玻片，在显微镜下计数并报告。

4、结果报告：报告内容通常包括红细胞、白细胞、上皮细胞、管型、结晶等项目的每高倍视野数量或每微升数量。

主要观察指标与参考范围

1、红细胞：正常每高倍视野0至3个，增多可见于泌尿系结石、感染、肿瘤或肾小球疾病。

2、白细胞：正常每高倍视野0至5个，增多多提示尿路感染或间质性肾炎。

3、管型：透明管型偶见于健康人，颗粒管型、红细胞管型提示肾实质病变。

4、结晶：尿酸盐、草酸盐结晶可与代谢状态及结石风险相关。

影响结果的因素

1、标本放置时间：室温放置超过2小时，红细胞和管型易破坏，白细胞可降解，导致结果偏低。

2、饮水状态：大量饮水后尿液稀释，有形成分浓度下降，可能造成假阴性。

3、剧烈运动：运动后可出现一过性红细胞增多，需结合临床判断。

4、女性生理期：经血污染可造成红细胞假性升高，建议月经干净后3至7天复查。

质量控制的依据

中华医学会检验医学分会发布的《尿液检验标准化操作指南》对标本采集、离心条件、镜检计数方式提出了规范化要求。据中国合格评定国家认可委员会相关文件，尿沉渣检查需进行室内质控与室间质评，以保证不同实验室结果的可比性。一项由国内多家三级医院参与、发表于2018年的尿液有形成分调查显示，规范离心与镜检流程可使红细胞计数批间变异明显降低。

检查前准备与注意事项

• 检查前避免大量饮水，以免稀释尿液。
• 采集前清洁尿道口，留取中段尿，减少污染。
• 标本采集后尽快送检，不宜超过1小时。
• 服用某些药物或存在剧烈运动、发热等情况，应告知医生以便综合判断。
• 单次结果异常不能直接确诊，需结合尿常规、肾功能、影像学等检查综合评估。

尿沉渣检查依靠离心与显微镜观察尿液有形成分，规范留取中段尿并及时送检是获得可靠结果的关键，结果异常需结合临床与其他检查综合判断。

常见问题

不需要。尿沉渣检查与进食无直接关系，但检查前不宜大量饮水，以免尿液稀释影响有形成分计数。

能。白细胞增多常提示尿路感染，但确诊还需结合尿培养及临床症状，单凭沉渣结果不能确定病原体。

可以，但建议避免剧烈运动。剧烈运动后可出现一过性红细胞增多，可能干扰结果判读，检查前宜保持安静状态。

不是。红细胞或管型增多可见于感染、结石、运动等多种情况，需结合肾功能、影像学等检查综合判断。

不宜超过1小时。室温放置过久会导致红细胞和管型破坏，白细胞降解，使结果偏低，建议采集后尽快送检。

参考资料

[1] 中华医学会检验医学分会. 尿液检验标准化操作指南. 中华检验医学杂志.

[2] 中国合格评定国家认可委员会. 医学实验室质量和能力认可准则.

[3] 全国临床检验操作规程. 人民卫生出版社.

[4] 尿液有形成分检查在泌尿系统疾病诊断中的应用. 中华肾脏病杂志.