被自己家的狗咬了怎么治疗

被自家狗咬伤后，应立即用肥皂水和流动清水交替冲洗伤口至少15分钟，随后用碘伏消毒并尽快就医，由医生评估是否需要接种狂犬病疫苗、狂犬病被动免疫制剂及破伤风疫苗。

伤口处理的3个关键步骤

1、冲洗：用肥皂水与流动清水交替冲洗伤口，持续至少15分钟，水流方向应与伤口呈一定角度，避免垂直冲击造成组织损伤加重。冲洗可机械性清除部分病毒和细菌，是暴露后处置的首个环节。

2、消毒：冲洗后用碘伏或75%酒精涂擦伤口。除非伤口出血严重，否则不主张立即缝合包扎，以利于渗出物排出。若出血量大，可用干净纱布压迫止血后尽快就医。

3、就医评估：即使伤口较小，也需在24小时内前往犬伤暴露处置门诊。医生会根据暴露分级决定处置方案。世界卫生组织将狂犬病暴露分为三级：I级为接触或喂养动物、完好的皮肤被舔，无需处置；II级为裸露皮肤被轻咬或无出血的轻微抓伤，需接种狂犬病疫苗；III级为单处或多处贯穿性皮肤咬伤、破损皮肤被舔或黏膜被污染，需接种疫苗并注射狂犬病被动免疫制剂。

需要关注的4个问题

1、狂犬病疫苗：我国目前使用的狂犬病疫苗有5针法和“2-1-1”程序两种。5针法为第0、3、7、14、28天各接种1剂；“2-1-1”程序为第0天接种2剂，第7、21天各接种1剂。具体程序由接诊医生根据疫苗说明书和暴露情况决定。

2、破伤风预防：狗咬伤属于污染伤口，若既往破伤风疫苗免疫史不完整或伤口较深，医生会评估是否需要注射破伤风抗毒素或破伤风免疫球蛋白。据中国疾病预防控制中心2023年发布的《破伤风预防技术指南》，污染伤口的破伤风预防应结合免疫史和伤口特征综合判断。

3、伤口感染：狗口腔中含有多杀巴斯德菌、链球菌、葡萄球菌等，咬伤后感染率约为3%至18%。若伤口出现红肿加剧、脓性分泌物、发热或疼痛加重，需及时复诊，医生可能根据情况开具抗生素。

4、十日观察法：世界卫生组织提出，对于家养犬，可边接种疫苗边观察犬只10天。若10天后犬只保持健康，可终止后续疫苗接种。该方法仅适用于能够严格隔离观察的家养犬，流浪犬或无法观察的犬只不适用。

就医时需要提供的信息

• 咬伤时间、部位、伤口深度
• 犬只的免疫接种史
• 犬只健康状况及是否可观察
• 受伤者既往破伤风免疫史
• 是否有免疫缺陷等基础疾病

被自家狗咬伤后，规范冲洗与及时就医是降低狂犬病和感染风险的核心措施，暴露后处置应遵循专业门诊评估，不可因犬只看似健康而省略就医环节。

常见问题

需要。皮肤有破损但未出血属于II级暴露，按世界卫生组织暴露分级需接种狂犬病疫苗，是否注射被动免疫制剂由医生判断。

要。犬只接种疫苗不能完全排除其携带病毒的可能，人仍需按暴露分级进行规范处置，由医生决定疫苗和被动免疫制剂的使用。

能。狂犬病潜伏期通常为1至3个月，暴露后尽早接种即可，超过24小时仍应尽快前往门诊补种，无需因时间延迟而放弃。

否。除非出血严重需紧急止血，否则伤口一般不立即缝合，以利于冲洗液和渗出物排出，降低感染风险，具体由医生判断。

是，但有条件。仅适用于可严格隔离观察的家养犬，观察期间仍需按程序接种疫苗，若犬只10天后健康可终止后续接种。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 狂犬病暴露预防处置专家共识. 2018.

[2] 中国疾病预防控制中心. 狂犬病预防控制技术指南（2016版）. 2016.

[3] 中国疾病预防控制中心. 破伤风预防技术指南. 2023.

[4] 国家卫生健康委员会. 常见动物致伤诊疗规范（2021年版）. 2021.