为您介绍高血压的症状有哪些

高血压多数情况下早期没有明显症状，因此不能依靠“有无不适”判断血压是否升高。部分人群会出现头痛、头晕、心悸、耳鸣、颈项发紧、视物模糊等表现，但这些表现缺乏特异性，确诊必须依据规范测量的血压数值。

高血压的症状与识别要点

1、无症状比例高：中国高血压防治指南修订委员会发布的中国高血压防治指南指出，我国成人高血压患病率约为27.5%，而知晓率仅为51.6%，意味着接近一半的高血压患者并不知道自身血压异常，其中相当比例属于完全无症状者。

2、头痛与头晕：血压明显升高时可出现枕部或全头胀痛，多在晨起时较明显，活动后可能减轻。头晕多表现为头重脚轻、行走不稳，而非天旋地转的眩晕，后者更常见于耳源性或神经源性原因。

3、心悸与胸闷：长期血压升高使心脏后负荷增加，可出现心跳加快、心前区不适。若伴随活动后气促、夜间不能平卧，需警惕心脏结构已发生改变。

4、耳鸣与视物模糊：血压急剧升高可影响内耳和眼底小动脉，出现双侧高调耳鸣、一过性视物模糊。眼底检查可见动脉变细、动静脉交叉压迫等改变，属于靶器官受损的客观依据。

5、鼻出血与面部潮红：部分患者在血压骤升时出现鼻出血、面部发红发热，这类表现多见于血压波动较大者，不能作为诊断依据，但可作为监测血压的提示信号。

6、重度升高表现：当收缩压达到或超过180毫米汞柱和（或）舒张压达到或超过120毫米汞柱时，可能出现剧烈头痛、呕吐、胸痛、呼吸困难、意识模糊，属于高血压急症范畴，需立即就医。

7、测量是唯一确诊途径：非同日3次诊室血压测量，收缩压达到或超过140毫米汞柱和（或）舒张压达到或超过90毫米汞柱，即可诊断为高血压。家庭自测血压的对应标准为135/85毫米汞柱，动态血压全天平均值为130/80毫米汞柱。

8、症状与血压水平不平行：血压轻度升高者可能有明显头痛，而血压长期处于较高水平者反而因耐受而无不适。症状轻重不能反映病情严重程度，也不能作为调整治疗方案的依据。

高血压的症状不具备特异性，无症状不等于血压正常，有症状也不等于血压一定升高。规范测量血压是发现高血压的唯一可靠方法，建议18岁及以上成年人每年至少测量1次血压，有家族史、肥胖、高盐饮食者应增加测量频次。

常见问题

否。多数高血压患者早期无任何不适，头晕头痛缺乏特异性，确诊只能依靠血压测量数值，不能凭感觉判断。

是。无症状高血压同样持续损害心、脑、肾和血管，知晓率低是控制率低的重要原因，需按测量结果评估和处理。

非同日3次诊室测量，收缩压达到或超过140毫米汞柱和（或）舒张压达到或超过90毫米汞柱即可诊断，家庭自测标准为135/85毫米汞柱。

可能提示血压升高已影响内耳或眼底小动脉，属于靶器官受损的提示信号，应尽快测量血压并做眼底等相关检查。

若伴剧烈头痛、呕吐、胸痛、呼吸困难或意识模糊，属于高血压急症，应立即就医，不宜自行处理或等待观察。

参考资料

[1] 中国高血压防治指南修订委员会. 中国高血压防治指南（2018年修订版）. 中国心血管杂志, 2019.

[2] 国家卫生健康委员会. 中国居民营养与慢性病状况报告（2020年）. 人民卫生出版社, 2020.

[3] 葛均波, 徐永健, 王辰. 内科学（第9版）. 人民卫生出版社, 2018.