多囊肾都有什么症状

多囊肾早期常无明显症状，囊肿增大后以腰腹部胀痛、血尿、高血压和肾功能减退为主要表现。多数患者在30至50岁之间开始出现明显不适，症状轻重与囊肿大小、数量及是否合并并发症直接相关。

多囊肾的常见症状有哪些

1、腰腹部疼痛：这是最常见的早期表现，多为持续性钝痛或胀痛，位于一侧或双侧胁腹部。囊肿体积增大牵拉肾包膜，或囊内出血、合并感染时，疼痛可突然加重。

2、血尿：约半数患者会出现肉眼可见的血尿或镜下血尿。囊肿壁血管破裂是主要原因，剧烈运动或外伤后可诱发。血尿发作常呈间歇性，部分患者因此就诊才发现患病。

3、高血压：高血压是多囊肾的常见早期表现，可出现在肾功能下降之前。据《中国多囊肾病诊治指南》相关数据，约60%至80%的成年患者在病程中出现高血压。血压升高与水钠潴留、肾素-血管紧张素系统激活有关。

4、腹部包块：随着囊肿增多增大，双侧肾脏体积明显增大，部分患者可在腹部触及质地较硬的包块。腹部膨隆在体型偏瘦者中更易被察觉。

5、肾功能减退：囊肿持续压迫正常肾组织，导致肾小球滤过率逐渐下降。早期表现为夜尿增多、尿浓缩功能减退，后期可出现血肌酐升高、贫血、乏力、食欲减退等慢性肾脏病表现。

6、泌尿系感染与结石：多囊肾患者易合并尿路感染，表现为尿频、尿急、尿痛及发热。囊肿合并感染时症状更重，治疗难度也更大。肾结石发生率亦高于普通人群，可加重疼痛和血尿。

7、肾外表现：多囊肾为系统性疾病，约半数患者合并肝囊肿，少数合并胰腺囊肿。颅内动脉瘤发生率约为普通人群的4至5倍，据《中华医学杂志》相关研究，多囊肾患者颅内动脉瘤患病率约为10%至12%，动脉瘤破裂可导致剧烈头痛、意识障碍，属危急情况。

多囊肾症状个体差异较大，部分患者直至肾功能明显下降才被发现。存在多囊肾家族史者应定期进行肾脏超声和血压监测，出现持续腰腹痛、血尿或血压升高时需及时就诊肾内科。日常避免剧烈碰撞腰腹部，控制血压对延缓肾功能恶化具有明确意义。

常见问题

否。约半数多囊肾患者会出现血尿，并非所有患者都会发生。血尿多与囊肿壁血管破裂有关，可呈间歇性发作。

是。约60%至80%的成年多囊肾患者在病程中出现高血压，部分患者在肾功能下降前即已出现血压升高。

可能。多囊肾患者颅内动脉瘤患病率高于普通人群，动脉瘤破裂可引起剧烈头痛。普通头痛多与高血压相关，需就医鉴别。

多数无明显症状。囊肿较小时常无不适，随囊肿增大可出现腰腹痛、血尿、高血压等表现，定期超声检查有助于早期发现。

是。约半数多囊肾患者合并肝囊肿，多数肝囊肿无症状，仅在影像学检查时发现，少数体积较大者可出现腹胀不适。

参考资料

[1] 中华医学会肾脏病学分会. 中国多囊肾病诊治指南. 中华肾脏病杂志.

[2] 王海燕. 肾脏病学. 人民卫生出版社.

[3] 中华医学杂志. 常染色体显性多囊肾病患者颅内动脉瘤筛查研究.

[4] 国家卫生健康委员会. 慢性肾脏病早期筛查与防治技术指南.