孕周期怎么算

孕周期从末次月经第一天开始计算，整个孕期为40周即280天，而非从受精或同房日算起。临床以7天为一孕周、4周为一孕月，预产期月份为末次月经月份减3或加9，日期加7。

计算起点与依据

1、起点选择原因：末次月经第一天便于确认，受精日难以精确判断，故统一以此为起点，实际受孕通常发生在该日起约2周后。

2、标准时长：全程280天，折合40周，每4周记作1个孕月，共10个孕月。

3、预产期推算：末次月经月份减3或加9，日期加7。例如末次月经1月10日，预产期为10月17日。

不同孕周的划分

1、孕早期：妊娠未达14周，即0至13周加6天。

2、孕中期：妊娠14周至27周加6天。

3、孕晚期：妊娠28周及以后。

月经不规律者的校正

1、超声校正：妊娠早期超声测量头臀长是确定孕周较准确的方法，妊娠11至13周加6天测量头臀长推算孕周误差较小。

2、校正原则：月经周期不规律或记不清末次月经者，以妊娠早期超声结果为准，不宜单纯按末次月经推算。

临床核对与误差

1、核对节点：首次产前检查应核对孕周，妊娠中期系统超声可再次评估胎儿生长与孕周是否相符。

2、允许误差：妊娠早期超声推算孕周通常与真实孕周相差不超过5至7天，随孕周增加误差增大。

3、证据引用：美国妇产科医师学会2017年发布的《孕周估算方法》指出，妊娠早期超声是确定或校正孕周的首选依据，妊娠14周前以头臀长推算最为准确。

常见误区

1、按同房日计算：此算法会低估孕周约2周，导致预产期偏晚。

2、按发现怀孕日计算：发现怀孕多在停经数周后，此算法会高估孕周。

3、按孕吐出现日计算：孕吐出现时间个体差异大，不能作为孕周依据。

孕周以末次月经第一天为起点，全程280天即40周，月经不规律者需用妊娠早期超声校正，预产期按月份减3或加9、日期加7推算。产前检查时应主动核对孕周，避免自行按同房日或发现怀孕日计算造成偏差。

常见问题

从末次月经第一天算。受精通常发生在该日起约2周后，若按同房日计算会低估孕周约2周，导致预产期偏晚。

以妊娠早期超声为准。妊娠14周前测量头臀长推算孕周误差较小，不宜单纯按末次月经推算，首次产检应核对孕周。

不一定。预产期仅为估算，妊娠37至41周加6天分娩均属足月范围，超过预产期需由产科医生评估胎儿与胎盘情况。

孕早期为妊娠未达14周，孕中期为14周至27周加6天，孕晚期为28周及以后，各期产前检查项目与频次不同。

参考资料

[1] 美国妇产科医师学会. 孕周估算方法. 妇产科杂志, 2017.

[2] 谢幸, 孔北华, 段涛. 妇产科学[M]. 9版. 北京: 人民卫生出版社, 2018.

[3] 中华医学会妇产科学分会产科学组. 孕前和孕期保健指南. 中华妇产科杂志, 2018.