孕周的计算方法

孕周的计算方法以末次月经第一天为起点，每7天为1个孕周，整个孕期共40周。月经周期规律者可直接按此推算；周期不规律或辅助生殖受孕者，需结合超声或移植日期校正。

末次月经推算法

1、计算起点：以末次月经来潮的第一天作为孕周起点，而非月经结束日或同房日。

2、换算规则：每满7天计为1个孕周，满28天计为1个孕月，整个孕期共10个孕月即40周。

3、适用条件：仅适用于月经周期规律、周期为28天且排卵时间正常的女性。

4、误差来源：月经周期短于或长于28天者，按末次月经推算的结果与实际胚胎发育时间存在偏差。

超声校正法

1、早期超声：妊娠13周加6天前，以头臀长推算孕周最为准确，误差通常在5天以内。

2、中期超声：妊娠14周至27周加6天，可参考双顶径、股骨长、腹围等指标综合评估。

3、晚期超声：妊娠28周以后，因胎儿生长个体差异增大，超声推算孕周的准确性下降，仅作参考。

4、校正原则：当末次月经推算结果与早期超声结果相差超过5天时，以早期超声为准重新核定孕周及预产期。

辅助生殖技术孕周计算

1、移植第3天胚胎：移植日前推17天作为末次月经第一天，再按7天1周推算。

2、移植第5天囊胚：移植日前推19天作为末次月经第一天，再按7天1周推算。

3、人工授精：以授精日的前14天作为末次月经第一天进行推算。

预产期推算

1、内格勒法则：末次月经第一天的月份减3或加9，日期加7，得出预产期。

2、举例说明：末次月经第一天为2024年3月10日，预产期为2024年12月17日。

3、实际分娩范围：预产期当天分娩者约占5%，多数分娩发生在预产期前后2周内。

临床核对要点

1、核对时间：首次产前检查时应完成孕周核对，并记录于母子健康手册。

2、核对依据：月经史、早期超声、辅助生殖记录三者不一致时，优先采用早期超声或移植日期。

3、动态评估：妊娠中晚期可通过宫高、腹围及超声生长指标辅助判断胎儿发育与孕周是否相符。

国家卫生健康委员会发布的《孕产期保健工作规范》要求，医疗机构应在妊娠早期为孕妇建立健康档案并核定孕周，作为后续产前检查与分娩时机判断的基础。孕周核定直接影响唐氏筛查、无创产前检测、妊娠期糖尿病筛查及胎儿生长评估的时间节点，核定偏差可能导致检查窗口错过或结果误判。以末次月经第一天为起点、每7天计1个孕周是通用规则，月经不规律或辅助生殖受孕者应以早期超声或移植日期校正，首次产检时完成核定并记录。

常见问题

不能直接采用。月经周期不规律者排卵时间不确定，按末次月经推算误差较大，应以妊娠13周加6天前的超声头臀长结果核定孕周。

不是。孕周从末次月经第一天开始计算，比实际受孕时间约早2周，两者起点不同，临床统一使用孕周作为评估标准。

不需要。辅助生殖受孕者应以移植日期推算，移植第3天胚胎前推17天，移植第5天囊胚前推19天，作为末次月经第一天再计算。

不一定。预产期当天分娩者仅约5%，多数分娩发生在预产期前后2周内，需结合早期超声核对孕周后由产科医生评估。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 孕产期保健工作规范

[2] 中华医学会妇产科学分会产科学组. 孕前和孕期保健指南

[3] 谢幸, 孔北华, 段涛. 妇产科学. 人民卫生出版社

[4] 中华医学会超声医学分会. 产前超声检查指南