牙齿美白怎么做

牙齿美白需依据着色类型选择方案，外源性着色以洁治和抛光为主，内源性着色需在医生评估后选择漂白或修复治疗，不存在适用于所有人的单一方法。

着色类型决定处理路径

1、外源性着色：茶、咖啡、烟草中的色素附着于牙面，可通过超声洁治配合喷砂去除，单次洁治后牙面色阶通常可回升1至2个色阶，效果维持约6至12个月。

2、内源性着色：四环素类药物沉积、氟摄入过量、牙髓坏死导致的变色位于牙体内部，洁治无效，需采用诊室漂白或家庭漂白，漂白对天然牙有效，对充填体、烤瓷冠无效。

3、增龄性变色：牙釉质随年龄磨耗变薄，下方牙本质黄色透出，属于生理变化，漂白可改善但需控制频率，避免牙本质敏感。

临床常用美白方式

1、冷光美白：在牙龈保护下将过氧化物凝胶涂布牙面，经冷光照射加速氧化还原反应，单次约30至60分钟，诊室操作需由执业医师完成。

2、家庭漂白：由医生制作个别托盘，居家使用低浓度漂白剂，疗程通常2至4周，适合轻度变色及诊室漂白后的维持。

3、贴面修复：对重度变色或漂白无效者，可考虑瓷贴面，需磨除少量牙体组织，属于不可逆操作，决策前应充分评估。

中华口腔医学会2021年发布的《牙齿漂白治疗技术指南》指出，漂白治疗前须完成口腔检查，排除龋病、牙周病及牙隐裂，牙龈退缩、牙本质暴露者慎用。

效果与风险数据

一项发表于《中华口腔医学杂志》2020年的临床研究显示，冷光美白后即刻色阶平均提升约5个色阶，但6个月后回退约2个色阶，个体差异明显。美白后24至48小时内牙齿敏感发生率较高，多数在1至3天内自行缓解。漂白剂接触牙龈可造成化学灼伤，规范操作下发生率较低。

日常维护要点

• 减少深色饮品摄入，饮用后及时清水漱口。
• 使用含氟牙膏，避免过度用力刷牙加重釉质磨耗。
• 每6至12个月接受一次口腔检查与洁治。
• 美白后一周内避免吸烟、浓茶、咖啡、红酒。

美白效果受着色原因、牙体条件、操作规范共同影响，需由口腔科医生检查后确定方案，自行使用来源不明的美白产品可能造成釉质损伤或牙龈灼伤。

常见问题

能，但仅限外源性着色。洗牙去除牙石与表面色素，可恢复牙齿原本颜色，对四环素牙等内源性变色无效。

否，规范操作下不损伤牙体结构。术后短暂敏感属常见反应，通常1至3天缓解，需由执业医师评估后实施。

通常6至12个月。维持时间与饮食习惯、口腔卫生、是否吸烟相关，定期洁治和减少深色饮品可延长效果。

否。孕妇、哺乳期女性、重度牙周病患者、牙釉质发育不全者不宜进行，需经口腔科医生检查后判断。

参考资料

[1] 中华口腔医学会.牙齿漂白治疗技术指南.2021

[2] 中华口腔医学杂志.冷光美白临床疗效观察.2020

[3] 人民卫生出版社.口腔预防医学.第7版

[4] 国家卫生健康委员会.健康口腔行动方案（2019—2025年）.2019