疥疮抓抓破

疥疮抓破后应立即停止搔抓，并用清水或生理盐水轻柔清洁破损皮肤，再涂抹抗生素软膏预防继发细菌感染；同时继续按医嘱规范使用杀疥虫药物，破损处避免使用刺激性外用药。

疥疮是由疥螨寄生于人体皮肤表皮层引起的传染性皮肤病，夜间瘙痒剧烈，搔抓后皮肤破损十分常见。抓破本身不会让疥疮扩散到身体其他部位，但可导致细菌侵入，引发脓疱疮、毛囊炎甚至蜂窝织炎等并发症。以下从5个方面说明处理要点。

1、清洁与消毒：用流动清水或生理盐水冲洗破损处，去除表面污垢与渗液，随后用碘伏棉签以破损点为中心向外画圈消毒，每日1至2次。避免使用酒精，酒精对破损皮肤刺激明显，可加重疼痛与渗出。

2、外用抗感染处理：清洁消毒后可薄涂莫匹罗星软膏或夫西地酸乳膏，每日2至3次，连续3至5日。若破损处已形成黄色脓痂、周围红肿扩大或伴疼痛加剧，提示细菌感染加重，需及时就诊，由医生判断是否需口服抗生素。

3、继续杀疥治疗：抓破皮肤不影响杀疥治疗的整体方案。破损面积小者，可避开破损处继续涂抹硫软膏等药物；破损面积大或渗出明显者，应先控制感染，再由医生调整杀疥药物使用范围与时机。疥疮治疗需覆盖颈部以下全身皮肤，仅涂瘙痒部位无法清除疥螨。

4、阻断传染与再感染：疥螨可通过直接皮肤接触或共用衣物、被褥传播。患者使用过的床单、被套、内衣需用60摄氏度以上热水浸泡10分钟以上，或密封放置7天以上。家庭成员及密切接触者即使无症状，也建议同步接受检查和治疗，否则易出现反复交叉感染。据中国疾病预防控制中心2023年发布的寄生虫病防治技术资料，疥疮在集体生活环境中易形成聚集性传播，规范同步处置可将家庭内再感染风险明显降低。

5、止痒与减少搔抓：夜间瘙痒是搔抓的主要诱因。可遵医嘱口服抗组胺药缓解瘙痒，剪短指甲，睡前戴棉质手套。冷敷可暂时减轻瘙痒感，但不宜用热水烫洗，热水虽能短暂止痒，却会加重皮肤屏障损伤与炎症反应。

疥疮抓破后核心处理是清洁消毒、抗感染、继续杀疥、同步阻断传播并控制瘙痒，破损处避免刺激性药物。若出现发热、红肿迅速扩大或脓性分泌物增多，应尽快到皮肤科就诊。

常见问题

破损面积小时可避开破损处继续涂抹；破损面积大或渗出明显时应先控制感染，再由医生调整用药范围与时机。

浅表抓破通常不留明显疤痕，但若继发细菌感染且炎症较深，可能遗留色素沉着或浅疤痕，及时抗感染可减少该风险。

不一定。仅有轻微破损时局部外用抗感染软膏即可；若出现红肿扩大、脓性分泌物或发热，需就医评估是否口服抗生素。

需要。疥螨在感染早期可无明显症状，密切接触者同步检查与治疗可减少交叉传染和反复发作。

不能。热水烫洗虽短暂止痒，但会加重皮肤屏障损伤与炎症，建议用冷敷或遵医嘱口服抗组胺药缓解瘙痒。

参考资料

[1] 中国疾病预防控制中心. 寄生虫病防治技术资料. 2023.

[2] 中华医学会皮肤性病学分会. 疥疮诊疗指南. 中华皮肤科杂志.

[3] 赵辨. 中国临床皮肤病学. 江苏科学技术出版社.

[4] 国家卫生健康委员会. 感染性皮肤病防治科普资料.