哪些人容易患上宫颈癌

宫颈癌的发生与高危型人乳头瘤病毒持续感染密切相关，以下人群感染风险相对更高：有多个性伴侣或性伴侣有多个性伴侣者、初次性生活年龄较小者、多孕多产者、长期吸烟者、免疫功能低下者，以及从未接受过宫颈癌筛查的女性。

宫颈癌高危人群的具体特征

1、高危型人乳头瘤病毒持续感染者：高危型人乳头瘤病毒持续感染是宫颈癌发生的必要条件。世界卫生组织下属国际癌症研究机构在2020年发布的全球癌症统计报告中指出，全球每年新发宫颈癌约60万例，其中绝大多数病例可检出高危型人乳头瘤病毒。感染该病毒后，机体免疫系统多数可在1至2年内自行清除，仅少数发展为持续感染，而持续感染者进展为癌前病变乃至宫颈癌的风险明显升高。

2、性生活相关因素者：初次性生活年龄小于18岁、有多个性伴侣、性伴侣存在多个性伴侣或性伴侣曾感染高危型人乳头瘤病毒，均会增加感染概率。青春期宫颈上皮处于转化活跃阶段，对病毒刺激更为敏感。

3、多孕多产者：多次妊娠与分娩可造成宫颈反复损伤与修复，局部微环境改变，使病毒更易持续存在。研究显示，生育3次及以上者宫颈癌风险高于未生育或生育1次者。

4、长期吸烟者：烟草代谢产物可经血液到达宫颈局部，损伤宫颈上皮细胞脱氧核糖核酸，并抑制局部免疫功能，从而促进高危型人乳头瘤病毒持续感染向癌前病变发展。

5、免疫功能低下者：人类免疫缺陷病毒感染者、器官移植后长期使用免疫抑制剂者、自身免疫性疾病长期接受免疫抑制治疗者，清除高危型人乳头瘤病毒的能力下降，持续感染与病变进展风险升高。

6、从未接受宫颈癌筛查者：宫颈癌前病变阶段通常无明显症状，规律筛查可发现早期病变并及时处理。国家卫生健康委员会发布的宫颈癌筛查工作方案提出，适龄女性应定期接受高危型人乳头瘤病毒检测或宫颈细胞学检查。长期未筛查者往往在出现接触性出血等症状时才就诊，此时分期常偏晚。

7、其他因素：长期口服短效避孕药超过5年、有宫颈癌家族史、既往有宫颈上皮内病变治疗史者，风险亦相对增加。

日常提示

符合上述特征者应主动与妇科医生沟通筛查方案，适龄女性可咨询接种人乳头瘤病毒疫苗。出现同房后出血、阴道异常排液等症状需及时就诊，避免延误诊断。

宫颈癌风险与高危型人乳头瘤病毒持续感染及筛查缺失关系密切，具备多个高危因素者应尽早接受规范筛查与医学咨询。

常见问题

会。宫颈癌的核心致病因素是高危型人乳头瘤病毒感染，该病毒还可通过性伴侣间接传播，性伴侣有多个性伴侣同样会带来感染风险，因此单一性伴侣者仍需定期筛查。

否。现有疫苗不能覆盖全部高危型人乳头瘤病毒亚型，接种后仍需按年龄和医生建议定期接受宫颈癌筛查，二者结合才能更有效降低风险。

否。多孕多产只是增加风险的因素之一，并非必然致病。是否发病还取决于高危型人乳头瘤病毒感染、免疫状态和筛查情况，规律筛查有助于早期发现病变。

一般建议有性生活史的适龄女性从21至25岁开始筛查，具体起始年龄与频次应结合当地指南和个人情况，由妇科医生评估后确定。

参考资料

[1] 国际癌症研究机构. 全球癌症统计报告. 2020

[2] 国家卫生健康委员会. 宫颈癌筛查工作方案

[3] 中华医学会妇科肿瘤学分会. 宫颈癌诊断与治疗指南

[4] 世界卫生组织. 宫颈癌综合防控指南