检查卵巢功能的方法

检查卵巢功能的方法主要包括性激素六项检测、抗缪勒管激素检测、超声检查以及基础体温测定等，其中抗缪勒管激素与月经第2至4天的性激素六项联合超声窦卵泡计数，是目前临床评估卵巢储备功能的核心组合。

各项检查的具体说明

1、性激素六项检测：包括促卵泡生成素、促黄体生成素、雌二醇、孕酮、睾酮、催乳素，需在月经周期第2至4天清晨空腹抽血。促卵泡生成素高于10国际单位每升提示卵巢储备下降，高于25国际单位每升需警惕卵巢功能衰竭。该检查同时反映下丘脑-垂体-卵巢轴的整体状态。

2、抗缪勒管激素检测：由窦前卵泡及小窦卵泡的颗粒细胞分泌，不受月经周期影响，任意时间均可抽血。正常育龄女性参考范围约为1.0至4.0纳克每毫升，低于1.0纳克每毫升提示卵巢储备减退。该指标稳定性优于促卵泡生成素，是目前评估卵巢储备的重要血清学指标。

3、经阴道超声检查：月经第2至5天计数双侧卵巢直径2至10毫米的窦卵泡，总数5至10个为正常范围，少于5个提示储备下降。同时可观察卵巢体积、血流及有无囊肿、畸胎瘤等器质性病变。超声还能动态监测卵泡发育与排卵情况。

4、基础体温测定：每日晨起清醒后未活动时测量舌下体温并记录，排卵后体温上升0.3至0.5摄氏度并持续约12至14天，呈双相曲线提示有排卵。该方法简便经济，但受睡眠、发热、饮酒等因素干扰，仅作为辅助判断。

5、其他辅助检查：包括抑制素B检测、氯米芬激发试验、促性腺激素释放激素激动剂激发试验等，多用于科研或疑难病例评估。年龄是影响卵巢功能的最重要独立因素，35岁后卵泡数量加速减少。

依据《中华医学会生殖医学分会临床诊疗指南（2019年）》，抗缪勒管激素低于0.5纳克每毫升或窦卵泡计数少于5个，可判定为卵巢储备减退。一项纳入约1.2万名中国育龄女性的多中心流行病学调查显示，35至39岁女性卵巢储备减退检出率约为18.7%，40至44岁升至约32.4%，数据来源于《中华生殖与避孕杂志》2020年发表的研究。

检查前注意事项

• 性激素六项须在月经第2至4天上午9至11时空腹抽血，避免剧烈运动后立即采血。
• 抗缪勒管激素不受周期限制，但需避开急性感染期及妊娠期。
• 检查前1个月停用含激素类药物，包括口服避孕药与促排卵药物，具体停药时间需遵医嘱。
• 超声检查前需排空膀胱，经阴道超声无需憋尿。

卵巢功能评估需结合年龄、月经史、血清学指标与超声结果综合判断，单次异常不等于确诊，建议间隔4至6周复查确认。若出现月经周期缩短至21天以内、经量明显减少或闭经超过3个月，应尽早就诊生殖医学科或妇科内分泌专科。

常见问题

是，性激素六项需空腹抽血，建议上午9至11时进行。抗缪勒管激素虽不严格要求空腹，但同次采血时空腹可减少乳糜血干扰，保证结果准确。

否，抗缪勒管激素仅反映卵泡数量而非质量。数值偏低提示储备减少，但仍有自然妊娠可能，需结合年龄与超声结果由专科医生综合评估。

是，性激素六项与窦卵泡计数均需在月经第2至5天进行，此阶段为基础状态，结果最具参考价值。抗缪勒管激素则任意时间均可检测。

育龄女性每年一次即可。若已确诊卵巢储备减退，建议每3至6个月复查一次，具体频率由医生根据病情变化与治疗方案调整。

参考资料

[1] 中华医学会生殖医学分会. 临床诊疗指南（2019年）. 人民卫生出版社.

[2] 中华生殖与避孕杂志. 中国育龄女性卵巢储备功能流行病学调查. 2020年.

[3] 中华医学会妇产科学分会内分泌学组. 女性生殖内分泌疾病诊治指南. 中华妇产科杂志.