胆固醇高的症状？

胆固醇高通常没有可感知的症状，多数人是在体检时才发现血脂异常。

胆固醇升高本身极少引起不适，血管内皮的脂质沉积是缓慢过程，通常持续数年甚至十余年才可能进展为动脉粥样硬化。中国成人血脂异常防治指南修订联合委员会发布的《中国成人血脂异常防治指南（2016年修订版）》指出，我国成人血脂异常总体患病率高达40.40%，而知晓率仅为31.0%，说明多数胆固醇高者对自身状况并不了解。以下从5个方面说明胆固醇高可能出现的表现及识别方式。

1、多数情况无症状：胆固醇高在早期和中期通常无任何主观感受，既无头晕也无乏力，日常活动不受影响，因此不能依靠身体感觉判断血脂是否异常。

2、严重时可能出现角膜改变：部分家族性高胆固醇血症者可见角膜环，即黑眼球边缘出现灰白色环状沉积，多见于40岁以下人群时提示胆固醇长期显著升高。

3、皮肤黄色瘤：胆固醇在皮肤真皮层沉积可形成黄色或橙黄色丘疹、结节，常见于眼睑内侧（睑黄瘤）、肘膝伸侧及跟腱部位，出现此类皮损需及时检测血脂。

4、血管事件相关表现：当胆固醇升高导致动脉粥样硬化进展到一定程度，可能出现胸闷、胸痛、间歇性跛行、短暂性脑缺血发作等，这些是血管狭窄或阻塞的结果，而非胆固醇高本身的直接症状。

5、体检是主要发现途径：血脂检测包括总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇和高密度脂蛋白胆固醇四项，建议20岁以上成年人每5年检测1次，40岁以上男性和绝经后女性每年检测1次。

《中国成人血脂异常防治指南（2016年修订版）》同时明确，低密度脂蛋白胆固醇是动脉粥样硬化性心血管疾病的核心致病性危险因素，降低该指标可显著减少心血管事件。一项基于中国慢性病前瞻性研究的数据显示，2016年我国因高胆固醇导致的心血管疾病死亡人数约为29.6万，该数据来源于中国疾病预防控制中心与英国牛津大学合作开展的研究项目。

胆固醇高依赖血液检测确认，不能通过症状自行判断。40岁以上人群、有心血管疾病家族史者、肥胖者及糖尿病患者应定期检测血脂，发现异常后由医生评估整体心血管风险并制定管理方案。

常见问题

否。胆固醇高本身通常不引起头晕，头晕多与血压、颈椎或前庭功能相关，血脂异常需通过血液检测确认。

可能是。睑黄瘤与胆固醇沉积相关，出现后应检测血脂，但确诊需结合血液化验结果，不能仅凭皮损判断。

不一定。是否用药取决于低密度脂蛋白胆固醇水平及整体心血管风险，需由医生评估后决定，不可自行用药。

会。体重正常者也可能因遗传、饮食结构或甲状腺功能异常出现胆固醇升高，体型不能作为判断依据。

病情稳定者每6至12个月复查1次；调整治疗方案期间需按医生要求缩短复查间隔，通常为4至8周。

参考资料

[1] 中国成人血脂异常防治指南修订联合委员会. 中国成人血脂异常防治指南（2016年修订版）. 中国循环杂志，2016.

[2] 中国疾病预防控制中心. 中国慢性病前瞻性研究项目相关数据. 2016.

[3] 国家卫生健康委员会. 中国居民营养与慢性病状况报告. 2020.