脉管炎有什么症状呢？

脉管炎医学规范名称为血栓闭塞性脉管炎，属于累及四肢中小动静脉的慢性节段性炎症性闭塞性疾病，典型症状按病程进展依次为肢体发凉、间歇性跛行、静息痛、溃疡或坏疽。症状多从下肢远端足趾开始，呈对称或单侧起病，吸烟男性为高发人群。

症状按病程分点说明

1、早期肢体发凉与怕冷：患肢远端皮温低于健侧，足部对寒冷敏感，夏季也需穿厚袜，此阶段动脉尚未完全闭塞，容易被忽视。

2、间歇性跛行：行走约200至500米后小腿或足部出现酸胀、抽筋样疼痛，被迫停下休息1至5分钟可缓解，再次行走同样距离后症状复现。跛行距离缩短提示缺血加重。

3、静息痛：病情进展后，夜间卧床时足趾或足前端出现持续性疼痛，下垂肢体可稍减轻，抬高患肢则加重，常导致夜间无法入睡。

4、营养障碍表现：患肢皮肤干燥、脱屑、汗毛脱落、趾甲增厚变形、肌肉萎缩，足背动脉与胫后动脉搏动减弱甚至消失。

5、溃疡与坏疽：缺血进一步加重后，足趾或足跟出现经久不愈的溃疡，创面苍白或发黑，严重者发展为干性坏疽，继发感染时可转为湿性坏疽并伴全身发热。

需要警惕的鉴别信号

血栓闭塞性脉管炎需与下肢动脉硬化闭塞症、雷诺现象、腰椎间盘突出所致神经性疼痛区分。前者多见于青壮年吸烟者，后者多见于中老年合并高血压、糖尿病、高脂血症人群。中国血管外科相关流行病学资料显示，血栓闭塞性脉管炎患者中吸烟者比例超过90%，发病年龄多集中在20至45岁（来源：中华医学会外科学分会血管外科学组，2015年下肢动脉硬化闭塞症诊治指南相关流行病学描述）。该病起病隐匿，从首发症状到确诊平均可延迟数月。

就医与日常注意

出现间歇性跛行或静息痛应尽早至血管外科就诊，接受踝肱指数、彩色多普勒超声或血管造影检查。严格戒烟是延缓病情进展的关键措施，同时注意足部保暖但不可用热水袋或热敷，避免穿过紧鞋袜，修剪趾甲时防止损伤皮肤。已出现溃疡或坏疽者需住院评估，避免自行处理创面。

常见问题

是肢体发凉和怕冷。患肢远端皮温低于健侧，足部对寒冷敏感，此阶段动脉尚未完全闭塞，容易被忽视，需结合吸烟史提高警惕。

否。坏疽属于病程晚期表现。若在间歇性跛行或静息痛阶段及时戒烟并接受规范诊治，多数患者可避免进展至溃疡或坏疽阶段。

部分相似但人群不同。脉管炎多见于20至45岁吸烟男性，动脉硬化闭塞症多见于中老年合并高血压、糖尿病、高脂血症人群，需血管专科检查区分。

应挂血管外科。医生会安排踝肱指数、彩色多普勒超声等检查评估下肢动脉闭塞程度，必要时行血管造影明确病变范围。

参考资料

[1] 中华医学会外科学分会血管外科学组. 下肢动脉硬化闭塞症诊治指南. 中华普通外科学文献, 2015.

[2] 葛均波, 徐克成. 实用内科学. 人民卫生出版社.

[3] 王深明. 血管外科学. 人民卫生出版社.

[4] 中华医学会外科学分会. 血栓闭塞性脉管炎诊断与治疗专家共识. 中华外科杂志.