得了糖尿病怎么治疗

糖尿病治疗以生活方式干预为基础，配合规范降糖药物，并长期监测血糖与并发症风险。治疗方案需由内分泌科医师根据血糖水平、病程、体重、肝肾功能及合并症制定，单一方法难以覆盖全部病情。

1、饮食管理：控制每日总热量摄入，主食选择全谷物与杂豆，减少精制糖和含糖饮料。蔬菜每日摄入约500克，蛋白质以鱼、禽、蛋、豆制品为主。进餐顺序可先菜后肉再主食，有助于餐后血糖平稳。

2、运动干预：每周进行至少150分钟中等强度有氧运动，如快走、骑车、游泳，分5天完成，每次30分钟。每周加2至3次抗阻训练。血糖过高或存在急性并发症时暂缓运动，具体启动时机由医师判断。

3、血糖监测：使用血糖仪或持续葡萄糖监测设备，记录空腹、餐后2小时及睡前血糖。血糖控制稳定者每周监测2至4次；调整治疗方案期间需增加监测频次。糖化血红蛋白每3个月检测一次，控制目标通常为低于7.0%，老年或低血糖风险高者目标可适当放宽。

4、药物治疗：二甲双胍常作为2型糖尿病起始药物之一，具体用药由医师决定。合并动脉粥样硬化性心血管疾病、心力衰竭或慢性肾脏病者，可优先考虑具有心肾获益证据的药物类别。1型糖尿病须依赖胰岛素治疗，不可自行停用。

5、并发症筛查：确诊后每年检查眼底、尿白蛋白与肌酐比值、足部感觉与血管搏动。血压控制目标通常低于130/80毫米汞柱，低密度脂蛋白胆固醇目标依心血管风险分层确定。

《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》由中华医学会糖尿病学分会发布，明确将生活方式干预和二甲双胍列为一线基础治疗。国际糖尿病联盟2021年数据显示，全球约5.37亿成年人患糖尿病，其中中国患者数约1.4亿，规范治疗可明显降低失明、肾衰竭和截肢风险。

糖尿病需要长期管理，饮食、运动、监测与药物四方面协同，定期复诊调整方案，不自行停药或更改剂量。

常见问题

否。2型糖尿病早期多可口服降糖药配合生活方式控制，1型糖尿病及部分病程长、口服药控制不佳者才需胰岛素。

否。目前糖尿病尚无法根治，但通过规范治疗可使血糖长期达标，减少并发症，部分早期患者可实现暂时缓解。

否。血糖正常多因药物与生活方式共同作用，擅自停药常导致反弹，是否减药需由内分泌科医师评估后决定。

否。血糖控制稳定时可适量吃低升糖指数水果，如苹果、柚子，放在两餐之间，每次约100至150克。

参考资料

[1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.

[2] 国家卫生健康委员会. 成人糖尿病食养指南（2023年版）. 2023.

[3] 国际糖尿病联盟. 全球糖尿病地图（第10版）. 2021.