卵巢癌是什么

卵巢癌是起源于卵巢、输卵管或腹膜表面的恶性肿瘤，因早期症状隐匿，约70%患者确诊时已属晚期，是妇科致死率较高的恶性肿瘤之一。其病理类型以上皮性卵巢癌最为常见，占全部病例的85%至90%。

卵巢癌的基本特征

1、发病部位：卵巢癌并非单一疾病，而是包含多种病理亚型的恶性肿瘤总称，可起源于卵巢表面上皮、生殖细胞或性索间质细胞，其中上皮性来源占比最高。

2、早期信号：早期阶段通常无典型症状，部分患者可能出现腹胀、盆腔不适、进食后饱胀感或尿频，这些表现容易被误认为消化系统问题，导致诊断延迟。

3、高危因素：携带BRCA1或BRCA2基因致病性突变者终生患病风险显著升高，BRCA1突变携带者至70岁累积风险约为39%至46%，BRCA2突变携带者约为10%至27%，该数据来源于美国国立综合癌症网络发布的遗传性乳腺癌与卵巢癌综合征管理指南。

4、诊断方式：血清CA125联合经阴道超声是常用的初筛组合，但确诊需依靠手术病理组织学检查，影像学检查如计算机断层扫描或磁共振成像用于评估病灶范围与转移情况。

5、治疗原则：以手术切除为主，辅以铂类为基础的化疗，部分患者可联合靶向药物维持治疗，具体方案由妇科肿瘤专科医生依据病理类型、分期及基因检测结果制定。

6、预后差异：早期局限在卵巢的病例五年生存率可达90%以上，而晚期伴有广泛腹腔转移者五年生存率降至30%左右，差异主要取决于诊断时的疾病分期。

需要关注的重点

卵巢癌的防治核心在于提高早期识别意识与规范诊疗路径。存在家族史或已知基因突变的人群，应在专科医生指导下制定个体化筛查与风险管理计划。普通人群出现持续两周以上的腹胀、盆腔压迫感或不明原因体重下降，需及时至妇科就诊评估，避免自行归因于胃肠功能紊乱而延误诊断。定期妇科检查结合必要的影像学与血清学检测，有助于在可治疗阶段发现病变。

常见问题

否。常规妇科体检对早期卵巢癌的灵敏度有限，CA125与超声联合筛查也仅推荐用于高危人群，普通人群尚无证据支持常规筛查可降低死亡率。

是。约15%至20%的上皮性卵巢癌与遗传性基因突变相关，其中BRCA1和BRCA2突变最为常见，有家族史者建议接受遗传咨询与基因检测。

否。两者起源部位不同，但高级别浆液性癌的研究提示部分卵巢癌实际起源于输卵管上皮，因此临床处理原则有较多重叠。

病情稳定者通常治疗后前两年每2至4个月复查一次，第3至5年每3至6个月一次，5年后每年一次；调整治疗方案期间需增加复查频率。

参考资料

[1] 美国国立综合癌症网络. 遗传性乳腺癌与卵巢癌综合征管理指南. 2023.

[2] 中华医学会妇科肿瘤学分会. 卵巢恶性肿瘤诊断与治疗指南. 人民卫生出版社.

[3] 国家卫生健康委员会. 卵巢癌诊疗规范. 2022.

[4] 中国抗癌协会妇科肿瘤专业委员会. 卵巢癌PARP抑制剂临床应用指南. 2023.