袁宝玉副主任医师
东南大学附属中大医院 神经内科
1.病因诊断及初步处理:
对于外伤性脑损伤,需要进行影像学检查如CT或MRI,以确定出血、脑水肿或其他结构性损害。
如果因代谢紊乱引发,如低血糖、肝性脑病等,需要首先纠正代谢异常。
2.药物治疗:
控制颅内压:使用甘露醇、呋塞米等利尿药物,降低颅内压。
防止癫痫发作:抗癫痫药物如苯妥英钠、防治继发性癫痫。
改善脑循环:如川芎嗪、丹参注射液等中药制剂,有助于改善脑部供血。
3.手术治疗:
对于严重脑出血、脑水肿等情况,可能需要进行开颅手术以减压。
颅内血肿需要通过手术清除,以减少对脑组织的压迫。
4.支持治疗:
营养支持:给予高热量、高蛋白的营养支持,有助于维持机体基本代谢需求。
呼吸支持:必要时通过机械通气维持呼吸功能。
感染防治:预防感染,尤其是肺部感染和泌尿系统感染。
5.康复治疗:
早期康复:包括被动运动、电刺激等,防止肌肉萎缩和关节挛缩。
神经康复:应用神经保护剂,促进神经功能恢复,如纳洛酮、胞磷胆碱。
心理支持:适当的心理疏导可帮助患者及其家属应对长时间的康复过程。
睁眼昏迷是重度脑损伤的表现,治疗需根据具体病因采取综合性措施,涉及药物、手术及康复训练等多方面。治疗过程中需特别注意维持生命体征稳定,防止并发症发生,同时积极开展康复训练以促进患者功能恢复。
