眼睛需要做哪些健康检查

眼睛健康检查需根据年龄、症状和基础疾病分层选择。基础检查包括视力、眼压、裂隙灯和眼底照相；40岁以上或糖尿病、高血压人群应增加眼底光学相干断层扫描和视野检查，以早期发现青光眼、黄斑病变和视网膜病变。

常见眼科检查项目

1、视力检查：测量裸眼视力和矫正视力，判断屈光状态及视功能损害程度，是眼科最基础的检查项目。

2、眼压测量：正常眼压范围为10至21毫米汞柱，超过21毫米汞柱需排查青光眼，但部分青光眼患者眼压正常，需结合视神经检查。

3、裂隙灯检查：观察角膜、前房、虹膜和晶状体，可发现白内障、角膜炎、虹膜睫状体炎等眼前节病变。

4、眼底检查：包括直接检眼镜和眼底照相，观察视网膜、视神经乳头和黄斑区，筛查糖尿病视网膜病变、高血压视网膜病变和黄斑变性。

5、验光检查：通过电脑验光或检影验光确定屈光不正度数，为配镜提供依据，儿童需散瞳验光以排除假性近视。

6、视野检查：评估周边视力范围，青光眼和视神经疾病患者需定期复查，典型表现为弓形暗点或鼻侧阶梯。

7、光学相干断层扫描：高分辨率显示视网膜各层结构，用于黄斑水肿、黄斑裂孔和青光眼视网膜神经纤维层厚度测量。

8、角膜内皮细胞计数：评估角膜内皮功能，白内障手术前和角膜病患者需检查，正常密度为每平方毫米2000至3000个。

9、眼部超声检查：适用于屈光介质混浊无法直接观察眼底的情况，可探测视网膜脱离、眼内肿瘤和玻璃体出血。

10、色觉检查：使用石原氏色盲检查图，筛查先天性色觉异常和视神经病变导致的获得性色觉障碍。

不同人群的检查频率

• 儿童：出生后应进行新生儿眼病筛查，3岁起每年检查视力、验光和眼位。
• 40岁以下无基础疾病人群：每2至3年进行一次全面眼科检查。
• 40岁以上人群：每年检查视力、眼压和眼底，青光眼家族史者增加视野和光学相干断层扫描。
• 糖尿病患者：确诊后立即进行眼底检查，无病变者每年复查一次，出现病变者每3至6个月复查。
• 高血压患者：每年检查眼底，血压控制不佳者缩短至每6个月。

中华医学会眼科学分会发布的《中国青光眼指南（2020年）》指出，原发性开角型青光眼在40岁以上人群患病率约为2.3%，其中约90%的患者早期无明显症状。该指南建议40岁以上人群每年测量眼压并进行视神经检查。另一项来自国家卫生健康委员会2022年发布的数据显示，中国糖尿病患者视网膜病变患病率约为24.7%至37.5%，定期眼底筛查可使失明风险降低约60%。

检查前注意事项

• 眼压测量前避免饮用大量液体，防止眼压暂时性波动。
• 眼底检查需散瞳者，检查后4至6小时瞳孔恢复，期间避免驾驶和强光刺激。
• 佩戴隐形眼镜者，检查前需摘除，软性镜片至少停戴1天，硬性镜片停戴3天。
• 视野检查需集中注意力，检查前避免疲劳，单眼遮盖时保持另一眼注视固视点。

眼部健康检查的核心在于按年龄和基础疾病选择项目并定期复查，早期发现青光眼、糖尿病视网膜病变等不可逆致盲眼病。检查前需停戴隐形眼镜并配合散瞳要求，检查后出现持续眼痛或视力骤降应及时就诊。

常见问题

否。40岁以下无基础疾病人群每2至3年一次即可；40岁以上、糖尿病或高血压患者需每年检查，青光眼患者按医嘱缩短至每3至6个月。

否。正常眼压性青光眼约占原发性开角型青光眼的1/3，诊断需结合视神经乳头形态、视网膜神经纤维层厚度和视野检查综合判断。

需做视力、眼压、裂隙灯、眼底照相和光学相干断层扫描，病变进展期加做荧光素眼底血管造影，每3至6个月复查一次。

出生后即应进行新生儿眼病筛查，3岁起每年检查视力、验光和眼位，有斜视、弱视家族史者需提前至1岁并增加检查频率。

参考资料

[1] 中华医学会眼科学分会. 中国青光眼指南（2020年）. 中华眼科杂志, 2020.

[2] 国家卫生健康委员会. 糖尿病视网膜病变分级诊疗服务技术方案. 2022.

[3] 中华医学会眼科学分会眼底病学组. 中国糖尿病视网膜病变临床诊疗指南（2022年）. 中华眼底病杂志, 2022.

[4] 葛坚, 王宁利. 眼科学. 第3版. 北京: 人民卫生出版社, 2015.

[5] 国家卫生健康委员会. 儿童青少年近视防控适宜技术指南（更新版）. 2021.