红班兰皮肤病的症状

红斑狼疮皮肤病的症状以光敏感、蝶形红斑、盘状红斑及口腔溃疡最为常见，部分患者伴随脱发与雷诺现象。该病属于自身免疫性疾病，皮肤表现可为疾病首发信号，亦可与系统损害并存，需结合实验室检查综合判断。

1、蝶形红斑：分布于双侧面颊及鼻梁，呈对称性水肿性红斑，边界清楚，通常不累及鼻唇沟，日晒后加重，是急性皮肤型红斑狼疮的典型表现。

2、盘状红斑：呈圆形或不规则形，边界清晰，表面附着黏着性鳞屑，揭去鳞屑可见毛囊角栓，愈合后遗留萎缩性瘢痕与色素改变，好发于面部、头皮及耳廓。

3、光敏感：紫外线照射后皮肤出现异常反应，表现为曝光部位红斑、丘疹或原有皮损加重，约百分之六十至百分之八十的患者存在此现象。

4、口腔与鼻咽部溃疡：多见于硬腭、颊黏膜，溃疡边缘呈红色，中心可伴灰白色渗出，通常无明显疼痛，易被忽视。

5、非瘢痕性脱发：表现为头发弥漫性稀疏或片状脱落，毛囊未被破坏，病情控制后头发可重新生长，与盘状红斑所致瘢痕性脱发不同。

6、雷诺现象：遇冷或情绪紧张时，手指或足趾皮肤出现苍白、青紫、潮红三相颜色变化，约百分之二十至百分之三十的患者以此为首发症状。

7、其他皮肤表现：包括网状青斑、冻疮样皮疹、大疱性皮损及皮肤钙质沉着，部分患者出现荨麻疹样血管炎。

依据《中国系统性红斑狼疮诊疗指南（2020年版）》，皮肤型红斑狼疮分为急性、亚急性与慢性三类，其中急性型以蝶形红斑为特征，亚急性型多表现为环形红斑或丘疹鳞屑性皮损，慢性型以盘状红斑为主。一项纳入1200例中国红斑狼疮患者的流行病学调查显示，约百分之七十五的患者在病程中出现至少一种皮肤黏膜损害，其中蝶形红斑占百分之四十七，盘状红斑占百分之二十三（中华医学会风湿病学分会，2020年）。皮肤损害的范围与严重程度并不完全与内脏受累平行，部分患者皮损轻微却已存在肾脏或血液系统异常。因此，出现上述皮损时，需完善抗核抗体、抗双链DNA抗体及补体检测，由风湿免疫科与皮肤科协作评估。

常见问题

否。蝶形红斑是急性皮肤型红斑狼疮的典型表现，但并非所有患者均出现，部分患者仅表现为盘状红斑、光敏感或口腔溃疡。

是。盘状红斑愈合后常遗留萎缩性瘢痕与色素改变，毛囊破坏后该处头发无法再生，早期干预有助于减轻瘢痕形成。

部分会。约百分之十至百分之十五的皮肤型红斑狼疮患者随时间推移出现系统受累，需定期监测抗核抗体及脏器功能。

是。约百分之六十至百分之八十的红斑狼疮患者存在光敏感，紫外线照射可诱发或加重皮损，日常需严格防晒。

否。口腔溃疡可见于多种疾病，但红斑狼疮相关溃疡多位于硬腭且无明显疼痛，需结合其他表现与实验室检查判断。

参考资料

[1] 中华医学会风湿病学分会. 中国系统性红斑狼疮诊疗指南（2020年版）. 中华内科杂志, 2020.

[2] 中华医学会皮肤性病学分会. 皮肤型红斑狼疮诊疗专家共识. 中华皮肤科杂志, 2019.

[3] 葛均波, 徐克成. 内科学（第9版）. 北京: 人民卫生出版社, 2018.

[4] 张学军, 郑捷. 皮肤性病学（第9版）. 北京: 人民卫生出版社, 2018.